EE
484 gi st FOR DES MALADIES
cette masse en forme de baudrier, On observa sur cette! tumeur beaucoup de petits vaisseaux remplis de sang 5! on remärqua qu’elle était plus adhérente au côté ganche,, qu’elle avait de ce côté soulevé sensiblement les côtes ti ke sternum, et avait repoussé du côté droit les intestins et la rate , laquelle se trouva coûchée sur les verLèbress lombaires. Lorsqu'on. ouvrit cette tumeur , il en s sortiti des matières différentes pour la couleur et la consistance. Les unes étaient jaunes , pleines de corpuscules glan-düleux , parmi lesquels on trouva des calculs raboteux ;, de différentes figures , et de la grosseur du pouces d’au-tres plus épaisses, visqueuses, de couleur vert- bru et semblables à la lie d'huile d'olives; d’autres de cou-leur blanchâtre et épaisses comme du miel ou de la colle: faits Au fond de la tumeur, on trouva cinq à six livres de sang coagulé , dunt une partie approchait de la-con». sistance de la chair ; il y savait des calculs adhérens dé tous côtés à la surface interne de ce fond. Toutes ces humeurs n’avaient aucuue odeur. La membrane qui les contenait était en quelques endroits dé l'épaisseur d’um travers de doigt ; èn d’autres parties elle était plus inin-ce , et én quelques autres , il y avait de la graisse quil faisait corps avec elle. Cette tumeur pesait soixante huill livres ;, sans compter l'hamrur qui s'était écoulée en low vrant. Sa seule poché membraneuse pesait neuf livres: Après avoir examiné cétte masse , on reécorinut Gus c'était le rein gauche qui avait acquis cette prodigieuses grosseur, Sa figure était ovale ; sa plus grande circon®:
férence avait quatre pieds huit pouces, et laplus petites
trois pieds dix pouces, en la mesurant par le milieu!
DÉS REINS. E-." 485 L'uretère sortait de la partie supérieure de la tumeur , se portait le long des. vertèbres des lombes pour s’insérer dans la vessie. L’artère et la veine rénales étaient plus grosses qu'à l'ordinaire. Le rein droit parut sain et dans l’état naturel (1): ‘
Un soldat invalide qui urinait fréquemment du Sang , avait depuis longtemps , dans le côté gauche du ventre , une tumeur qui , par son accroissement , S'étendit vers Fombilic et l’aîne de ce même côté. Elle était ovalaire , dure et indolente ; on la jJugeä du genre des tumeurs anomales , et située dans le tissu cellulaire du péritoine, parce qu'elle soulevait considérablement les parois de l'abdomen , et qu'elle paraissdit faire corps avec elles. Pour remédier au pissement de sang , on saigna Îe ma- Jade et on lui appliqua des sangsues à l'anus, Cet accident s’étant dissipé , on tâcha d’amollir et de fondre cette tumeur par des demi-bains, des topiques desavon , etc. ; -maisles douleurs qui n’étaient que gravatives , devinrent pulsatives , lancinantes, comme dans un abcès. Alors ©R pensa que la tumeur prenait la voie de la suppuration, et on y. appliqua les maturatifs les plus actifs. Elle augménta encore de volume ; il survint dés douleurs plus fortes , un engourdissement dans tous les membres, et la paralysie du membre inférieur gauche. Enfin, le malade eut une incontimence d'urine , cracha du pus , en rendit avec lesurines, et mourut. À Pouverture du corps, en vit que la tumeur était formée par le rein gauche ;
(x) Ephem. Nat. Cur. Decur. 1, ann. IX , Obs, 107, BAT Bu.
do
il avait au moins dix fois plus de volume que dans l'état. naturel ; il s’étendait depuis le diaphragme jusqu'au bassin , en couvrant en partie la rate et la vessie , et en déjetant à droite l’estomac et la portion descendante du colon qui cependant en couvrait un peu la partie moyen-. ne. Le rein ; qui pesait’ huit livres et demie et qui avait: conservétoute sa forme naturelle , fut présenté à l’acadé-. mie Royale de Chirurgie. Il contenait plusieurs foyers de: matière de couleur et de consistance de lie de vin, ce quii parut dépendre de la dissolution mêmé de la substance: de cet organe. Ge foyers étaient séparés par des cloisons: celluleuses , et enveloppés de la membrane commune: du rein , devenue plus épaisse et plus solide qu’elle ne: l’estordinairement (1).
Un homme âgé de 62 ans , d’un tempérament bilieux,, portait dans l'abdomen une tumeur volumineuse , "ob: longue et recourbée sur elle-même , de manière que lai concavité était en haut et la convexité en bas. Cette tu-meur s'élendait de l’hypocondre droit dans la région: iliaque gauche; elle semblait formée par plusieurs autres: tumeurs, dont deux surtout, la plus élevée et la plus:
basse, étaient très-remarquables. La première semblait ;
sortir. de dessous les fausses côtes, occuper la région!
rénale droite, et se porter delà vers l’ombilic, en se: confondant avec le reste de l’éminence. La deuxième ,, située: dans la région iliaque gauche, offrait beaucoup de dureté : la première tumeur, au contraire , et la par—
(#X Chopart |; Maladies des Voiés Urinaires, T. 1, p. &
DES REINS. 487 be moyenne de l’éminence cédaient beaucoup plus facilement à la pression et présentaient une sorte de fluc tualion.
À l’âge de 13x14 ans, cet homme avait recu un violent coup de bâton dans le flanc droit, et depuis cette époque , il éprouvait de temps à autre de légères douleurs dans cette partie. Ces douleurs devenaient plus fortes , lorsqu’il travaillait jusqu’à se fatiguer, ce qui lui arrivait souvent. Vers l'âge de quarante-deux ans , il fit une chute sur ce même côté, ce qui augmenta considérable ment ses douleurs. Cet homme n’éprouvaaucune affection remarquable ; les douleurs ne furent même jamais assez fortes pour empêcher de vaquer à ses affaires.
Il n'y avait guères que deux mois qu’elles avaient acquis
une intensité très-marquée, lorsque le malade entra à lhôpital de la Charité, où il fut confié aux soins du célèbre Professeur Corvisart.
À cette époque il sentait habituellement dans toute la tumeur, et surtout dans la région lombaire droite, des douleurs très-vives qui revenaient de temps en temps par saecades, Ces douleurs augmentaient un peu par la pression, L’excrétion des matières alvines se faisait assez régulièrement, et ces matières ne présentaient pas d’altération notable. Les urines étaient très-copieuses ; mais de malade disait que quelquefois ‘elles avaient été trèsrares. Depuis deux mois , il n'avait pas eu un instant de sommeil. Le pouls était un peu fréquent , plein, mais assez souple, la peau fraiche et l’appétit assez bon:
Le Professeur Corvisart pensa et annonça aux élèves
que la tumeur était formée par le rein droit, Il rsjpela,
à cette occasion, l'observation d’un homme dont un des! reins était devenu le siège. d’une collection séreuse et: lymphatique, et auquel il avait fait faire la ponetion du: rein; mais il ajouta, que cette opération ne pouvant dans: aucun cas de ddpernisation. aussi grande que celle quii avait lieu , produire qu’un soulagement momentané , ill était inutile dy avoir recours. En conséquence, il ses contenta de prescrire les apéritifs et les ealmans opiacés, dont le malade fit usage jusqu’à sa mort, qui arrivai deux mois et demi environ à après son entrée à l’hôpital. À l'ouverture du corps, on trouva dans l'abdomen: une tumeur énorme , inégalement bosselée, qui remplis-. sait tout le côté droit. de celte cavité, et une grande; partie du gauche. Elle repoussait en haut le foie , l’esto-. mac el une partie des intestins, tandis que le reste du canal intestinal se trouvait au-dessous et derrière la tu -meur dont l’extrémité inférieure était placée dans la: fosse iliaque gauche, et obstruait presque entièrement le: détroit supérieur du bassin. L’arc du colon la croisait à sa partie moyenne et antérieure et passait au devant! d'elle. En écartant les viscères, on s ’aperçut que cette: tumeur était due à une dilatation extrême du rein droit. . Effectivement elle en conservait encore la forme primi-ve, mais elle avait trente ou quarante fois le volume: ordinaire de cet organe. Elle s’étendait du diaphragme: à la partie inférieure de la fosse iliaque gauche, et for-mait les éminences qu'en avait remarquées à l’extérieur: du ventre. En incisant cette tumeur , il en sortit sept: pintes d’un liquide trouble, en partie rougeâtre, en
