partie jaunâtre, et mêlé de flocons blancs, jaunes et

DÉS REINS, 48q

xerts, semblables à du macus. un peu épaissi. Les réactifs chimiques y démontrèrent la présence d'une grande. quantité d’albumine. L'intérieur de la tumeur était composé de poches, qui toutes avaient leurs ouvertures dans une espèce de sac commun qui était situé dans l'en droit où avait existé la scissure du rein. Ces poches com: muniquaient toutes ensemble, et étaient d'autant plus

etites qu'elles étaient plus inférieures : dans la dernière, c’est-à-dire, dans celle qui remplaçait le bassinet du rein , il ÿ avait quatre calculs du volume et de la forme d’une grosse noisette, de couleur noire, brillante à l’extérieur, Celte couleur tenait seulement à une espèce de vernis qui formait sur ces calculs ane couche peu épaisse, laquelle, par la dessiccation, tombait en écailles, et laissait alors à découvert une substance de couleur brune fauve. Ces calculs paraissaient flotter librement dans la loge qui les renfermait , et aucun d’eux n’était adhérent aux parois de la poche. L’uretère venait aboutir à cetle même poche; mais on ne pouvait y découvrir louverture intérieure, de sorte qu’il n’existait réellement pas de communication entre la cavité du rein dilaté et celle de l’uretêre.

Les parois du kyste entier étaient composées , 1.° du péritoine qui le couvrait dans sa partie antérieure et dans une grande portion de sa partie postérieure; 2.° d’une membrane interne rouzeâtre , fongueuse , douce au toucher, parsemée de petits grains glanduleux , enduite de viscosités: en un mot, une veritable membrane muqueuse, laquelle devait probablement son origine à celle qui, dans l’état naturel tapisse le bassimet et les calices

du rein, et qui était qu'agrandie el épaissie ; 3.° d’urr tissu cellulaire placé entre ces deux membranes, abondant daus certains endroits et rare dans d’autres, Quelques parties, principalement au voisinage de la scissure du

rein, étaient dans un état d’engorgement qui partici-

pait du squirrhe non-ulcéré. Dans les endroits les plus minces, les parois de la tumeur avaient au moins trois lignes d'épaisseur; et dans les endroits où, sans être squirrheuses, elles offraieut le plus d'épaisseur, elles avaient environ un demi-pouce.

L’uretère naissait ou paraissait naître de la partie inférieure un peu interne de la tumeur; delà il «> portait par des inflexions assez nombreuses , dans le petit bassin, et s’insérait à la partie inférieure, postérieure et droite de la vessie. Il était tellement dilaté que son diamètre avait au moins dix-huit lignes. Sa cavité, dans laquelle on ne pouvait communiquer en cherchant à y introduire un stylet du côté de la tumeur , était remplie par un pus blanchâtre, mêlé de stries sanguines. Ce pus évacué, l’intérieur de l’uretère avait tous les caractères d'une membrane muqueuse an peu phlogosée. Il n'existait pas d'ouverture qui communiquât de ce canal dilaté dans la vessie; mais à l'endroit où devait se trouver l’orifice, on voyait un Corps comme squirrheux , raboteux , inégal. Ce.tubereule était intimement adhérent aux parois du canalet paraissait couvert par sa membrane interne.

Les vaisseaux rénaux n'étaient pas dilatés et se perdaient dans l'épaisseur des parois du kyste. L’aorte, quoique pressée antérieurement par la partie postérieure «le la tumeur, était entièrement saine.

DES REINS, Ag

La vessie était dans Pétat naturel, et d’une médiocre

capacité ; ses parois avaient beaucoup d'épaisseur , sans

être à colonnes. Elle était remplie d’une urine assez limpide.

Le rein gauche était sain et de voltie ordinaire ; son uretère avait enviren six lignes de diamètre; il communiquait librement dans le bassinet et dans la vessie (1)

Un homme âgé de /g ans, sujet à des douleurs lombaires qui revenaient par accès et étaient accompagnées de vomissemens , fut recu à l'hôpital de la Charité dans la saile du professeur Corvisart. En exäminant son ventre qui était volumineux, gonflé, peu tendu , indolent même à l’épigastre, on sentait dans l’hypocondre gauche un corps assez gros que l’on crut être la rate. L’hypocondre droit n’offrait rien de remarquable; mais lorsqu'on pressait la région rénale du même côté, le malade éprouvait une douleur sourde et profonde. Cet homme, après avoir éprouvé des accidens nombreux ei variés, et particulièrement ceux d’une apoplexie incomplète, mourut environ un mois après son entrée à l'hôpital. |

A l'ouverture du corps, on trouva les reins d’un volume àä-peu-près égal à celui de la tête d’un enfant qui vient de naître. Ils avaient une forme presque globuleuse et un peu alongée : le droit s’étendait dans l’épigastre, derrière l'estomac, et descendait jusqu'au-des-

sous de la partie supérieure du cœcum; le sauche mon-

—————— ns \

(1) Journ. de Méd. de MM. Corvisart, Leroux et Boyer , Æ: VII , p. 387.

rel. Elle offrait d

fi. AP

492 DES MALADIES tait jusqu'au diaphragme , derrière la rate , et descendait| presque dans la région iliaque.

La surface de ces organes entièrement semblable sur:

l’un et sur l’autre, n’avait plus rien de son aspect natu-: ns toute son étendue un amas de vé-

sicules très-nombreuses , se touchant toates , confondues ensemble dans des endroits, dans d’autres se détachant: en segmens de sphère, en hémisphères même, d’une: forme régulièrement globuleuse, d’un volume varié, depuis celui d’un œuf de pigeon jusqu'à celui d’un petit grain de raisin avec lequel quelques unes avalent. beaucoup de ressemblance pour la teinte et la trans-

parence. Les unes, de la couleur grise argentée des

De

de rosilé. Les cavités de ces vésicules Ke parhitement, “y " re | je. | isolées des unes des autres 4 Mn Si comme 14

aponévroses, étaient transparentes , fort minces, ne ver-. saient qu'un fluide limpide léÿèrement citrin ; d’autres,

plus épaisées , moins transparentes, contenaient une

humeur d’un brun plus ou moins foncé; d’autres entiè= rement opaques blanch: >s, renfermaient une espèce de. pus ténu ; blanchätre, de mauvaise nature, Toutes, + |

de ées raient le poli brillant et la couleur des membranes séreuses avec une légère injection

rosée. | La capacité de ces. séstcus superflielles s 'étendait| plus ou moins dans le #5 ou plutôt vers d’autres kystes qui avaient tellement pris la place de sa res | qu'il n’en existait plus auc une trace. Tout était changé | en vésieniiés semblables à “celles que nous avons décrites |

et Jiées entre « elles par du tissu cellulaire. infiltré de sé-

DES REINS. 493 membranes sémiadse des sacs sans ouverture. Toutes les

vésicules superficielles étaient couvertes par la membrane propre du rein qui n'avait éprouvé aucune solution de

continuité

On ne reconnaissait plus la 2 de la substance tubuleuse ou mammelonée | mails on retrouvait les restes des calices : là, s’arrêtait la désorganisation. Le bassinet offrait entièrement l’état naturel: l’uretère qui en est la continuation, était également sain, et la vessie n'offrait non plus aucune altération remarquable. Les vaisseaux émulgens élaient absolument dans l’état ordinaire hors du rein ; on ne suivit pas leur disposition. dans l’intérieur. | É

On ne trouva dans l’intérieur du rein droit ( le seul ouvert, l’autre ayant été réservé pour être modelé ) , ni dans les canaux excréteurs , aucun calcul; mais il y avait quelques petits noyaux blandhätres: dune consistance cartilagineuse (1) Re: rgh

Baillou rapporte que le rein gau uche d’ une veuve morte à la suite d” une néphrite, était de » la grosseur d’un rein de bœuf, contenait un peu de sanie et une petite pierre, Ge rein formait à l’hypocondre du même côté, une tumeur très- -apparente , dure, et qu'on avail prise pour une tuméfaction de la rate, Le rein droit était si petit qu’on avait eu peine à le trouver. (2) D l’histoire de la pape ka" Lai de Médecine de

(1) Jours. clé ; Pa 399 Ft 0 de » À es :

+ À (a) Epidem. et Éd 27 L02. |

Paris, années 1780 et 1581, page 272, on rapporte un cas intéressant d’une dégénération singulière des deux reins d’une femme calculeuse. Cette femme avait une tumeur dans ‘@: latérale, moyenne et droite du ventre. On pren " cette tumeur pour un engorgement du mésentère , et en avait tenté de la fondre au moyen, de différentes substances savonneuses. La malade étant: morte, à l’ouverture du cadavre, on vit que cétte.tu-: meur élait le rein droit très-tuméfié et dégénéré. Get organe formait une masse molle , membraneuse, qui avait huit pouces dans sa longueur et cinq dans son épaisseur : sa partie supérieure présentait des bosselures semblables à des circonvolutions intestinales: Gette: masse contenait une assez grande quantité de sérosité et quatre calculs assez gros : elle parut composée de plus. sieurs cellules membraneuses qui s’oavraient les unes. dans les autres. En général, Île rein entier paraissait être: devenu membraneux , et avait perdu, au ‘moins en! grande partie, sa substance he d'os: Dh ne Pour dé-: couvrir le rein gauche dont on n° apercevait plus de tras ces, 1l fallut suivre l’aretère , lequel conduisit } jusqu'aus : près du diaphragme ;. à un petit sac membraneux qu’on reconnut pour être ie rein. Ge sac renfermait quelques : cellules, avait un peuplus d'épaisseur et de consistance! que les membranes! du rein droit. On y voyait quelques | restes dé mamelons déformés, mais il n’était plus pos! sible de distinguer les différences des deux substances! qui constituent le rein , et il se terminait inféricurement | en se rétrécissant , par le bassinet et l’uretère. Ce sac} contenait une sérosité trouble et grise, et un calcul da Ja grosseur d’un pois.

On trouve dans la Médecine éclairée par les sciences physiques, ou Journal des découvertes relatives aux différentes parties de l’art de guérir, rédigé par Fourcroy , tome IT, page 253, l’exemp ‘une tumeur du rein avec altération singulière de la structure de cet organe, communiqué par M. Portal-Chaudon. Un homme avait joui d’une bonne santé jasques dans un âge avancé; il avait seulement éprouvé quelques douleurs vagues aux membres inférieurs. Ces douleurs avaient disparu depuis long-temps , lorsque cet homme se plaignit d’une douleur fixe dans la région rénale droite : elle était quelquefois si vive qu'il marchait avec peine , et on crut découvrir par le toucher une tuméfaction dure qui répondait au rein droit. Le malade avait rendu très-long-temps auparavant quelques graviers dans les urines : mais pendant tout le cours de la maladie, ce liquide conserva sa couleur et ses qualités naturelles. Cependant la trimeur rénale: augmenta ; les deuleurs continuèrent et devinrent extrêmes ; la fièvre s’alluma : le malade réduit au dernier degré de marasme , rendit par les selles des matières purulentes ; alors seulement les urines se trouvèrent entremélées de sembiables matières, qui coulèrent avec. abondance d’abord, mais qui diminuèrent sensiblement peu de temps avant la mort.

À l’ouverture du corps , on trouva le rein droit du volume de la tête d’an enfant, transformé en une poche wembraneuse, remplie d’une matière puriforme et gélatineuse. Ce viscère était entièrement désorganisé, et il n’y avait plus de races de son parenchyme. L’uretère de ce côté était entier, mais singulièrement rac-

ment bouchée par un de ces calculs ; la vessie

D é 2 Pa À ie PE NE - 490 ES MALADIES courcis. Le rein gauche était rempli * cor crélio

re HE A extrémité supé pi re eXaCtrtait « en:

bôn état. &. LEA é. ( | Charles Le Po plus connu sous le nom de Carohdl Piso (1), parle d’une femme q qui avait un | des reins si tu iméfié par l’amas d’une matière purulente , que, sans avoir changé de forme , il égalait le volume du ventre,, Il contenait quatorze livres d ,d6 pus; is toute sa substant

élait détruite. +!

Nous bonne citer un W'grand” nombre d'ontilé si) servalions de tumieurs des reins ; mais celles que nous: avons citées suffisent pour donner u ne idée du volumes She que ces organes sont susceptibles d'acquérir, el des altérations variées que leur orgaaisation peut? éprouver. :

Les tumeurs des reins se sont développées quelquetois: à la suite d’un coup ou d’une chute sur le flanc ; d'au tres fois elles sont survenues après une métastase rh: matismale , dartreuse , etc. ; mais les calculs urinairéss en sont la cause la plus ordinaire. L’irritation permai nente que produisent ces corps étrangers et l'obstacle qu'ils mettent au cours de l’utine, amènent à la longue une augmentation plus où moins grande du volume: des reins et une dégénération de leur substance. On a trou: vé alors cette substance, tantôt molle, flasque , rnaïsi

(1) Lib. de Mrs à & sérosé colluvie , Sect. IF, cap. LL, Obs. XCIV , p. 296.

b | M . PR Cie, RIRE 24 a Ms : | Lange" : Mn 40 e te SC ir e} )yer d'humeur , et n’offr au volum e ae la pi

| Lrès-vaste , dont les

une tumeur apparente , le toucher, on ne peu ; que sou la maladie par des signes rationnels , tel qu’une douleur | habituelle dans la région rénale , l’engourdissem ent da r% membre inférieur correspondant , l'altéretion des qua: É ”

Pas assez considérable »

| bris 7

puiss

çonner l'existence de x

lités de l’urine qui est sanguinolente > Puriforme ‘et RUN » JR tout la sortie, à des intervalles plus où moins éloignés, ah

dé calculs arinaires par l’urètre. Quand il e joint à ces ' symptômes une tumeur apparente , où ine € uroté que ; a - È SA $

Ph) ji > etes ne lon peut distinguer par le toucher dans | à rée

rein , le ‘diagnostic est moins difficile ; et