BANC «TC

on du il ya tout lieu de croire que cette tumeur est formée par le rein. Mais ‘lorsqu'il n’y a ni vice des urines , ni aucun des L symptômes qui accompagnent ordinairement les mal: Gi 4 dies des voies urinaires , il est facile de se tromper et | d'attribuer à un organe voisin du rein la tumeur To

orme celui-ci et. dans laquelle on sent quelquefois la Tome VIT,

fluctustion d'un liquide. D'un autre côté, une tumeur <- dans l'hypocondre gauche , provenant d’un engorgement de la rate, peut être accompagnée de symptômes: à qui s semblent désigner une affection des voies urinaires. et être prise pour une tumeur du rein. Dans ces diffé rens cas , comme il est presque impossible de porten un jugement certain sur la nature. de la tumeur et sur l’o organe qu ’elle affecte » on doit éviter les remèses ac— tifs. qui pourraient la faire dégénérér en un état plus: fâcheux , et ne s'attacher qu’à calmer les accidens.

Les tumeurs des reins sont au-dessus de toutes les.res— sources de l’art, et font constamment périr les malades. Mais les uns succombent plus. tôt , les autres plus tard ,, suivant le. volume. et la nature de la tumeur, Dans. le: | traitement de ces. tumeurs. , On. ne, doit s'attacher ,. comme. nous venons de le dire , qu' "à com battre les acci-dens par des remèdes appropriés à leur nature. Lors-que Ja tumeur est très- volumineuse et. que. l’on y. sent! bien distinctement la fluctuation d'un liquide , on peati | donner i issue à ce liquide en pratiquant la ponction ;;: mais il ne faut avoir, recours à cette opération qu ’autané} que. les souffrance 2s auxquelles le malade. est en proie ,, paraissent, dépendre, uniquement. de. la distension exces=sivé des parties, ,et.que l’on, peut-espérer de, les, dimi.. nuer en faisant cesser, cette, distension;, car du reste, la ponction, loin. de pouvoir, contribuer à la, guérison de: la maladie, n ‘a. servi, dans les cas, où, elle, a. été faite, qu "à hâter la mort des malades.

ES REINS. | 459 ‘Anriece V.

Des Corps E trangers qui se forment dans les Reiïns.

Des corps étrangers de diverses espèces se forment k n . " ° 0 e * ou se rencontrent dans les reins. Les Principaux sont les calculs, les vers et les hydatides.

Des Calculs des Reins.

- Les calculs des reins présentent de nombreusés Variétés relativément à leur siége, à leur nombre et à [eur volume, Tautôt ils occupent les calices où le bässinét f tantôt la substance corticale et quelquefois la substance mamelonnée. Dans ce dernier cas , l’on presse le rein éntreles doigts ; après avoir incisé les Calices on voit des petits calculs se faire jour à travers les orifices des mamelons. Le nombre des calculs rénaux est très-variable : quelquefois on n’entrouve qu’un seul; le plus souventon en rencontre plusieurs dans de même rein : dans quelques cas ils y sont: par centiines et méme par milliers, Le volume de: ces calouls est tout aussi varié : ceux qui sont très-petits, de la grosseur d’ün grain de millet , de chenevis!, se noinment sables, graviers ; au-déssus de ce Volumei cé sont: dés pierres rénales ou: calculs; dont la grosseur varie depuis celle d’un pois, jusqu’à celle d’un œuf de poule et même au-delà. La figure des cal : culs rénaux ne présente guères moins dé différences ; les uns sont régulièrement arrondis ou alongés ; les'autres

sont inégaux , bosselés, en forme de corail, de racine , de prisme , etc. ; leur surface est tantôt lisse et polie , tantôt âpre , chagrinée , raboteuse ou sillonnée. Les calculs rénaux diffèrent aussi entre eux à raison

de leur couleur, de leur densité, de leur structure et de leur nature. Mais comme ces différences n’ont aucune

influénce sur les effets produits par la présence de ces corps étrangers, il serait inutile de s’y arrêter.

Les causes qui prédisposent aux calculs rénaux sont

assez difficiles à déterminer. Les vieillards y sont plus

exposés que les adultes et les enfans ; les femmes à-peu-

près aussi sujettes que les hommes. On a observé que les

individus chargés de beaucoup d’emibonpoint , les grands

mangeurs, ceux qui restent long-temps au lit dans l’état, de santé, ou qui y sont retenus par une maladie qui les

force de se tenir couchés sur le dos, comme une para-

lysie, un accès de goutte, une fracture des membres -inférieurs , sont plus facilement attaqués de cette maladie.

Van Swieten (1) dit avoir vu un homme qui n’avait jamais

eu aucun symptôme de pierre, être attaqué d'une colique néphrétique calculeusepeu de semaines après la guérison d’une fracture de cuisse pour laquelle il était resté couché pendant deux mois et demi sans changer de situation. Get homme, après de fortes douleurs, rendit par l’urètre un petit calcul äâpre, et vécut sujet à la néphrite. Sydenham (2) a éprouvé lui-même une affection calcu-

(x) Comment. in Aphor. , $. 1415, pag. 220.

(a) De Mictu sanguin. à Calculo, etc. , pag. AAA

DES REINS. 50r leuse après de longs accès de goutte qui l’avaient retenu au lit. Il est donc utile, lorsqu'on est menacé de la gravelle, et surtout lorsqu'on a déjà renda des graviers ou de petites pierres, de se coucher dans une situation incli-née , et alternativement sur les deux côtés. Le tronc étant plus élevé que les membres inférieurs, l’urine aura un cours plus facile et plus prompt des reins vers la vessie; la matière lithique aura moins de facilité à se déposer ou à s’unir aux graviers déjà formés, et ces graviérs seront entraînés plus facilement par l’urine.

Les pierres produisent des effets différens sur Le reins, suivant leur volume , leur figure et leur situation, Celles qui sont petites, âpres , raboteuses, mobiles dans les ca lices ou dans le bassinet, irritent ces organes, causent des douleurs vives et d’autres accidens dont nous parlerons bientôt. Les pierres volumineuses, immobiles, dilatent les cavités des reins, altèrent leur organisation , COMpriment ou détruisent leur tissu parenchymateux et les convertissent en un sac à plusieurs cellules, ou en une seule poche qui contient de l’urine trouble, purulente, et un ou plusieurs calculs. Et ce qu’il y a de plus singulier et de plus remarquable, c’est que ces délabremens des reins causés par des pierres ont été observés dans des sujets qui n “avaient point éprouvé de douleurs à ces organes, et qui n ’avaient même jamais rendu ni graviers , ni sang, ni pus avec l’urine. Bonnet {1} rapporte qu ’à l’ouverture du corps d’un prince, on trouva le rein droit plus

(x) Sepulch. , Sect. 22 , Obs. 24.

fans encore.

gros que la tête d’un enfant de deux’ ans: Ce viscère pesait deux livreset demie: il contenait une pierre de trois: onces et demie. Il ÿ avait au-dessous de ce rein, sons le: muscle psoas, un abcès long et profond, rempli d’un pus: jaunâtre et fétide. Le rein gauche qui était plus gros que dans l’état naturel, contenait au moins cent petits cal-

- culs. Pendant le cours de sa vie, ce prince ne s'était jamais

plaint de douleurs néphrétiques; il n’avait point rendu: de graviers , ni éprouvé de difficultés d’uriner. Le même: auteur rapporte deux autres faits de la même espèce , et les recueils d'observations en contiennent. de plus éton. . Les signes qui annoncent la présence des calculs dans: les reins offrent souvent beaucoup'd’incertitude Il arrive: quelquefois que les pierres restent cachées dans les reins: sans donner aucun indice de leur‘présence. Elles peuvent! même , comme il vient d’être dit , ÿ exister sans accroitre: ni altérer beaucoup la substance de es organes, sans: causer des symplômes qui fassent, je ne dis pas connaître, mais même SOupçonner leur existence. Mais le plus ordi-nairement elles donnent lieu à divers accidens qui résul-tent de'l'irritation des reins et de la lésion de leurs: fonctions, et dont l’ensemble dénote une affection que: l’on nomme néphrite calculeuse où communément coli-que néphrétique. Ces accidens qui deviennent les signes: rationnels des pierres rénales, ne sont point continus ,: ou du moins ils* n’éxistent pas toujours au même de--

gré; ils reviennent ordinairement paraccès ou paroxys--

‘ mes à des intervalles plus ou moins éloignés, et sontl

déterminés quelquefois par le mouvement , par un exer-!

DES REIÏNS. 209

cice violent, par les sécousses du cheval, dé la voiture À surtout sur des terrains inégaux et montueux. ES

Les symptômes de la néphrite calculeuse, ou, si l’on

aime mieux , des signes rationnels de la présence des pier-

res dans les’'reins, sont la douleur à la région de ces orga-

nes , la lésion de leurs fonctions et l’altératior des qualités

de l’urine. Ces symptômes varient, Suivant que le calcul qui les produit repose sans mouvement et sans changement dans les reins, suivant qu’il a été ébranlé, déplacé par l'exercice, les secousses du corps. etc. Dans le premier cas, si le calcul est gros et lisse, il produit un $en-

timent pénible de pesanteur dans la région des reins, une. douleur obtuse ; mais la sécrétion et l’excrétion de l’urine

an éprouvent aucune altération, toutes les autres fonctions se font à-peu-près comme à l ordinaire ; et cet état, qui peut durer très-longtemps et qui est même habituel chez quelques calculeux, mérite à peine le nom de colique néphrétique. Mais si le calcul est aigu , Lérissé, branchu, à ce sentiment de pesanteur se joignent des douleurs Die et semblables à une piqûre, surtout si le malade se penche en devant ou se tourne sur le côté; le pouls est vif, fréquent ; l’urine se supprime ou coule difficilement; li insomnie, l’agitation du COrpS des nausées et d'a autres symptômes d irritation sé manifestent, comme dans le second cas; c’est-à-dire, lorsque le calcul est petit, âpre, isolé et mis en mouvement par l’exercice °

par l'équitation, par les secousses d’une voiture, par le-

cours abondant de l'urine, etc. Alors la douleur devient

TETE 3 “ontinuelle laisse peu d’intervalles; aigue, presque contmuelle, ou laisse peu «1 Vé ,.

sile se communique sympathiquement à l’estomac, aux intestins, à la vessie, à l’aine ,:au pübis et au testicule qui éprouve quelquefois . une rétraction vers l’anneau. Quelques malades ont un engourdissement, une stupeur à Ja cuisse, un tremblement , une sensation de froid aux membres intérieurs. Il survient des nausées , des vomis- Re de matières glaireuses ou bilieuses; le ventre est tendu, douloureux, le canal intestinal. rempli de vents; + ya des éructations fréquentes et peu ou point d’évacuations par l’anus. Le pouls est très-petit et serré; le malade est plus ou moins agité; il change souvent de place el trouve du soulagement à se tenir courbé, à se coucher sur le côté. L’urine est d’abord ardente , quelquefois rouge, sanguinolente , et dépose même du sang pur; puis elle devient limpide , coule en petite quantité ei se supprime quelquefois,

Tel s sont les symptômes de la néphrite calculeuse. Il semble au premier coup d’ œil, que ces symptômes ne doivent PA aucun doute sur le caractère de cette maladie. Cependant ils sont quelquefois illusoires, et plûs d’un grand-maître de l’art s’ y est trompé sur lui- -même. Galien (1) avoue qu’il s’est mépris à cet égard. Ressentant dans le trajet de l’un des uretères une douleur très-vive

et semblable à telle que protiralt un Corps aigu qui.

percerait le ventre, il pense qu’une pierre Has était cngigée dans ce conduit. Il prit des lavemens d’huile de

rhue; rendit] par l anus s beaucoup de matières glaireuses,