FAUS

de Îa jambe, où, après avoir fait plusieurs circonvolutions , on donne à tenir ce qui resie de bande, pendant qu'avec les deux mains , on renverse Les bouts de la longuette qui ne sont point engagés sous la bande. Le bout du côté du jarret est renversé vers le talon , et celui de la plante da pied est NW du côté du jarrei : on les

assujettit l’un et l’autr:

vec des épingles, et avec le reste de la bande on passe plusieurs fois par dessus en différens endroits de la jambe et du pied , mais en serrant médiocrement. Les deux bouts de la Jonguetie , ainsi renversés à contre-sens l’un de l’autre, et assujeitis par la bande, retiennent le pied dans. l’extension, de manière que les bouts du tendon ne sont pas seulement rapprochés, mais se touchent et se poussent mutuellement.

À ce bandage J. L. Petit en substitua bientôt un autre que voici. Une espèce de genouillère de cuir fort et cou verte d’un cuir plus pliant sert de point d’appui à la force mouvante. La jambe étant fléchie, on place dans le pli du jarret le milieu de cette sorte de genouilière. De deux branches qui la composent, la plus large, garnie en dedans de chamois, entoure le bas de la cuisse au-dessus du genou. Elle y est assujettie par deux appendices de

cuir souple, qui, comme deux courroies, achèvent le

tour de la cuisse, et vont passer dans deux boucles au moyen desquelles on serre et l’on fixe eette partie du bandage. L'autre branche, qui est un peu plus étroite, entoure la jambe au-dessus du mollet : elle est matelassée à la partie qui porte sur les muscles jumeaux. Deux courroies et deux boucles la serrent et l’assujettissent comme la première. Au milieu de I branche qui

entoure la cuisse est, pour ainsi dire enchâssée et cousui une. plaque de cuivre, sur le plan de laquelle s’élèven perpendiculairement -deux montans à travers lesquell passe un treuil qui se meut sar son axe au moyen d’une clef où cheville carrée qui sert de manivelle, Sur le treui est attachée une courroie quiest cousue par son autri

en

La direction de cettt

bout au talon d’une pantoufile courroie depuis le talon jusqu’au jarret est donnée e: maintenue par un passant de cuir cousu sur le milieu ds la petite branche de fa genouillère, vis-à-vis du treuii sur laquelle elle est employée, |

On conçoit bien qu’à mesure que, par le moyen di la cheville carrée qui passe dans l’axe du treuil, on tour: nera la courroie dans Îe sens qui convient, on obliger: le pied engagé dans la pantouflle de s'élever et que l’on approchera les deux bouts du tendon divisé, Mais lors: qu'ils Seront au point d’attouchement nécessaire, lé treuil, et par conséquent la courroie devront être retenus et fixés. C’est ce qui se fait par une roue à roche: ei un mentonnei à ressort qui engrène les dents de cette roue. Par ce moyen, on peut étendre ou relâcher la courroie et fixer l’extension du pied au degré convenable.

Les avantages de ce bandage sont si grands et si évidens qu’on serait étonné qu’il ne soit pas généralement employé, si l’on ne savait que très-peu de Chirurgiens ca-sont pourvus. La rupture du tendon d'Achille est um «ceident rare, el inconnu à la plupart des Ghirurgiens. Ov, il n’est point étonnant qu'ils négligent de se pour=. soir d'un bandage qu'ils n'auront peut-être aucune oc-

ET DES TENDONS. 107 asion d'appliquer, et dont la fabrication ne serait guère ossible que dans une grande ville.

Alexandre Monro, professeur d’anatomie à Édimourg, a employé avec plein succès un bandage qui st fondé sur les mêmes priucipes que celui de Petit, ou-qui, pour mieux dire, n’en est qu’une modification, mme on va le voir pa fait suivant dont Monro est out à la fois le sujet et lhistorien.

Ce célèbre Ghirurgien se cassa le tendon d'Achille de a jambe gauche et cette rupture produisit un bruit aussi ort que celui que fait une noix qu’on écrase sous le ied. La sensation que Monro éprouva J+i fit croire que é talon de son soulier était entré dans un trou.

Dès qu’il eut reconnu l'accident , il prit son pied de a main droite, l’étendit de force, pressant son gras de jambe avec l’autre main , il attendit du secours dans ette posture. On lui appliqua d’abord des compresses ur le dos du pied qu'on tâcha d’assujettir dans la plus rande extension , au moyen d’un banudage ; mais ayant Sté fort incommodé de cer appareil, il eut recours au uivant.

Il se fit faire un chausson d’un double coutil bien maelassé, et qu’il fit ensuite percer par le bout, afin que es orteils y fussent plus à l'aise : au talon de cette es- | èce de chaussure était cousue une forte lanière de Cuir ; elte. lanière devait se boucler à une demi-guêtre qui ’embrassait que le gras de la jambe, et qui se laçait par devant; il y avait fait faire deux rangs d’œilleis de haque côté, afin de pouvoir la serrer à volonté.

* Tout étant prèt, ilenveloppa sou pied etsa jambe dans

une flanelle imprégnée de vapeur du benjoin. Ayant mi son .chausson et sa guêtre , il passa la lanière dans | boucle, qui répondait exactement au milieu de la parti postérieure du gras de la jambe , et la serra jusqu'à € que son pied fut assez étendu et que la guêtre fut des

cendue au point où il la voulait. Il garda cet appare nuit et jour, ayant soin seulement de serrer davantag, la lanière lorsqu'il voulait s'endormir. Il desserrait aus: de temps en temps la guêlre, de crainte qu’elle ne li fil eofler la jambe. IF fut quinze jours sans remuer | pied, se tenant tout le jour sur une chaise qu’il faisa glisser lorsqu'il voulait aller d’une chambre dans um autre. Au bout de ce temps , il commença à faire & légers mouvemens de flexion ét d'extension , qu’il aug mentait peu-à-peu et qu'il cessait dès qu'il sentait ill moindre douleur. Quelquefois il les continuait pendan une demi-heure , évitant de faire ls moindre mouvement de Pautre jambe.

Lorsqu'il commença à marcher, il eut soin de mettn toujours la jambe gauche devant, afin que son pied fu plus étendu ; il s’appuyait sur une canne pour préveni les faux-pas. Avant été obligé de sortir au bout de si semaines , il substitua pendant le jour la machine qu nous allons décrire , au premier appareil qu’il mit em core la nuit pendant plus d’un mois.

Cette machine consistait en une pièce d’acier dont | nnlieu élait étroit et fort, et Îles extrémités aplatiess minces et concaves , de facon que l’une embrassait 1! partie antérieure de la jambe, l’autre la partie supél rieure du pied. Il y avait à sa parie antérieure trois an neaux, un sur chaque extrémité et l’autre au milieu.

Lorsque Monro avait mis son bas et son soulier , auquel il avait fait faire un talon de denx pouces de haut, il plaçait cette machine de façon que sa partie inférieure fût entre les orteils et la boucle du soulier, et que la supérieure appuyât sur la partie antérieure de la jambe ; ensuite, il passait un ruban, ou une lanière de cuir dans chaque anneau des extrémités , et par leur moyen

assujettissait la machine à la jambe et au pied. Il mettait dans l’anneau du milieu un troisième ruban , qu’il faisait passer sous le pied, tout contre le talon. Monro fit

sage de cette machine pendant cinq mois; pendant jout ce temps il se fit porter en chaise, lorsqu'il était blisé d’aller dans les rues, Quand if descendait un esalier , il posait le pied gauche le premier ; c'était, au contraire , le pied droit, quand il montait , évitant avec e plus grand soin de faire de grandes flexions du pied our ne pas trop fatiguer le tendon. Monro ne perdit as le fruit de tant d’attention : il ne lui resta ni doueur , ni raideur , ni faiblesse , ni même de marque senible de son accident (1).

Desault employait un appareil qui n’est autre chose qu’une modification du premier bandage de Petit, Il conistait en une compresse simple, large de deux pouces, ssez longue pour s’étendre depuis quatre pouces au-delà lu pied jusqu’au liers inférieur de la cuisse ; une bande ongue de quatre à cinq aunes, large de trois travers de oigt, deux compresses longuettes et graduées, de la

{x} Journal de Méd, , tom. VIT, p. 141.

110 ù DE LA RUPTURE DES MUSCLES

charpie. Un aide soutenait le pied et la jambe, le pre miep dans l’extension, l’autre demi-fléchie ; un autre aici maintenait la cuisse. Les enfoncemens qui se trouver sur les côtés du tendon d’Achille étaient remplis avec à la charpie et des compresses graduées qui devaient êtr plus saillantes que le tendon. On étendait sur la plant du pied , le talon, la face postérieure de Ja jambe'et de cuisse , la compresse longue qu’y assujettissaient les mai de quelques aides. Desault faisait avec la bande quelque circulaires autour de la partie antérieure du pied pour:

fixer la bande, dont le bout, renversé sur les premier cireulaires ; était arrêté par de nouveaux tours de band qui couvraient tout le pied ct étaient ensuite dirigés 6Bif quement en haut et en bas vers la rupture, autour a laquelle ils formaient des 8 de chiffre. Remontant ensui par circulaires, tout le long de la jambe et jusquà | partie inférieure de la cuisse , il renversait en cet-endro) le bout supérieur de la compresse louguette et l’assujet tissait par d’autres circulaires.

Cet appareil nous paraît moins propre à remplir a ver exactitude toutes les indications, que le bandage anissaw des plaies en travers, tel qu’on le construit aujourd’hius Voici les pièces nécessaires pour faire ce bandage qui nous avons employé un grand nombre de fois, et toujoui! avec sUCCÈS ? 1.° deux bandelettes d’une toile Lorte, lari ges de trois travers: dé. doigt, et. assez longues pour. s’é tendre depuis au-delà de la pointe da pied, jusqu'à dl partie supérieure de la cuisse; ; l’une de ces bandeïetie est divisée en deux chefs dans la moitié de sa longuetl environ, Var ire

présente à sa partie moyenne deux fente

ongitudinales , longues d'environ trois pouces, sépa- 6es F une de l'a par un intervalle qui comprend le ers moyen de la largeur de la bandelette + 2° deux andes ones: larges de trois travers de doigt, longues . e six à sept aunes ; 3.° de la charpie, deux compresses rges d’un pouce, longues de cinq, épaisses comme le loigt ; une troisième bande roulée d’une aune he e long. | M SR "L'application de ce bandage se fait dela manière . du | ante. Le malade est couché sur le dos; on mieux en ore sur le ventre , comme le recommande Petit: k pie st. étendu sur la jambe, celle-ci fléchie sur la cuisse , 4 s parties sont tenues dans cette position par dessaides À ui élèvent le membre à une distance convenable. du lit: e Chirurgien, placé au côté externe de la jambe: du salade , remplit les enfonçcemens qui se trouvent sur les rties latérales du-tendon d’Achille et derrière Les maloles avec de lacharpie , sur laquelle il met les. compres- > longuettes et épaisses , et il: assujettit le tout avec | uelques circulaires d’une bande roulée qu'il serre méiocrement de crainte qu'ils n’enfoncent les deux bouts tendon et qu’il ne leur fassent perdre le juste rapport ns lequel ils 4e à être pour leur prompte et facile ; onsolidation. Ensuite le Chirurgien place, le long de la rie postérieure. de la cuisse et. de la jambe, la loniette fendue ,.de manière que Héndrait: où commence fente corresponde un peu. au-dessus de Îa rupture , et Ja fait assujettir par nn aide. Avec une des grandes ndes roulées , il fait trois ou quatre circulaires sur la tie mférieure a dl cuisse, Lu" avoir + 2 le te

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Ces 22 bas le boat supérieur de à lof | tte fen: ue 7” 8 Far: de le jarret et le gras de A ge" sil condu he al nt à roulée obliquement de haut en bus, derrière jarret, ers la partie. supérieure tas jombe où pi ires sous Daels se trouve le boat sap 16 uette fe Gide , qu’il renverse plusieu is alternativement de Mae en bas pour r l'empêcher De il descend en formant des doloires jusqu ’à la pe fe in du moilet; puis il renverse, de bas en hau | ux chefs de la longuette fendue , et confie.à un ail | demeste 6 de la bande roulée. Cela fait , le Chirurgien pla

Led

sur r Ja me a = m4 le talon et la fes AE |

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E #2 pie JÊT DES TENHONS. AP 2 ET : ; #

kxée di solidement, il a soin de la renverser plusieurs

fois comme il l’a fait pour le bout inférieur. Le Chirur-

gien emploïela bande roulée st érienre en doloires sur

la par 1e inférieure de la jam] pe et sur le pied pour fixer

l'ex trémité inférienre de la Jonguette supérieure , qu'i S: 10 renverse plusieurs fois de devant en arrière el puis dons E sens contraire eur la plante du pied, en couvrant chaque renversé d’un [circulaire afin que la longuette ne ‘4 glisse point. M ;

Ce bandage est très-propre , comme on voit, à Mmainte- nir le pied de l'extension et la jambe dans la flexion : mais comme il est très-sujet à se relâcher, et qu “alors il à e remplit pas exactement l’objet qu’on se propose , Où dé ne 4 peut , en plaçant une attelle de bois sur la partie anté- >» ieure inférieure de la jambe et sur le dos du pied, em ue 2" êcher les mauvais effets de ce relâchement. On rend ë a compression de l’attelle égale sur tous les poinis en ins 5 emplissant ceux qui présentent quelques enfoncemens fé avec des coussinets de coton. Au reste, quel que soit le hé, moyen que l’on emploie pour tenir le } ied dans l’exten- ÉU sion, ce mouvement ne doit pas être p té au-delà da 158 nécessaire pour “metres deux. bouts du tendon >n contact immédiat. Une trop forte extension aurait plusieurs incom véniens : elle serait douloureuse: peut-ê

même insupportable; Ie endrait, par la suite, F4 F jour du pied:à sa sa dire tion naturelle Jong et difficile ; 7 Lle.pourrait nuire au juste rapport. dans lequel lès deux 15%

outs endineux doivent se trouver pour leur facile conäbion , en les D" r. à un a sur l'autre, Du

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