CHAPITRE VII

Du Séton, des Cautères, du Moxa, des Vésicatoires « des Sinapismes.

ARTICLE PREMIER

Du Séton.

Le mot séton désigne mine une espèce par” ticulière d’exutoire qu’on forme en Pr la peau dan: deux endroits correspondans , et qu’on entretient par hi moyen d’une bandelette de linge , effilée des deux côtés ou d’une mêche composée de plusieurs brins de cotori réunis. On emploie aussi le mot séton peur indiquer la bandelette même ou la méche qui entretient la suppuration : c'est même là l’étymologie du mot séton, des seta, crin : les anciens composaient cette vene de criné s de cheval.

Le séton, pris dans ce dernier sens, est d’un fréquent usage en Chirurgie. On l emploie pour entretenir l’écou Jement du pus dans les plaies qui ont plusieurs ouvertures pour faciliter la sortie des corps étrangers dans les plaise: par arme à feu ; on ya recours encore pour porter des! médicamens sur des parties profondément situées, pou! dilater des conduits rétrécis ; etc.

Nous avons traité des diverses affections dans lesquellesk

DU SÉTON , DES CAUTÈRES , etc. 3 + as le séton peut être employé et nous avons indiqué les circonstances qui le rendent nécessaire dans chacune d’elles : nous ne reviendrons pas ici sur cet nbjet, et nous ne parlerons du séton que comme fonticule ou exutoire. :

On a recours à ce moyen lorsqu’on veut obtenir une suppuration abondante et profonde, une forte dérivation : on ne l’emploie guères que dans les maladies chroniques.

Le séton peut être établi dans toutes les régions du corps où la peau est unie aux parties sous-jacentes par une quantité de tissu cellulaire assez grande pour qu’on puisse la soulever et la percer sans intéresser ces parties. C’est particalièrement à la nuque qu’on le pratique , et surtout quand on veut combattre une ophthalmie rebelle. On y a quelquefois aussi recours dans la céphalalgie et l’épilepsie. On trouve dans les auteurs un grand nombre. de faits qui démontrent les bons effets du séton dans ces diverses maladies. Fabrice de Hilden est parvenu à guérir une épilepsie en appliquant un séton à la nuque (à). Ambroise Paré rapporte une observation semblable (2). Mais un des faits les plus remarquables relativement à l'efficacité du séton dans les maladies chroniques de la tête , est celui qui a été observé par Raysch ( Obs. XL ). La fille d’un marchand d'Amsterdam, âgée d’environ 18 ans, éprouvait depuis long-temps une céphlalgie

(x) Cent. \, Obs. 4o.

(2) Livre X , chap. 25.

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coxtaslé. intolérable. Beaucoup de remèdes , tels qui les purgatifs , les céphaliques, les saignées du pied et di bras,.avaient été mis en usage sans succès. Ruysch avai même pratiqué sur le sommet de la tête une Incisior cruciale qui avait donné lieu à une hémorragie abondante: Bien plus, il avait pris la résolution d'appliquer une couronne de irépan sur le crâne. Cependant le séton n’avait.pas encore été essayé ; il crat devoir y recouri avant d'en venir au trépan. Il le fit, et les douleurs se dissipèrent ; mais bientôt la malade ennuyée d’un te: remède laissa fermer ce fonticule. Les douleurs reparurent aussitôt. Le rétablissement du séton les fit disparaître une seconde fois. Devenue plus prudente , elle porta le séton jusqu'à ce que la nature en eut elle-même produit la cicatrisation. Qu’en arriva-t-il ? Les douleurs se repro— duisirent ; mais un troisième séton et un régime convé-— nable parvinrentenfin à délivrer cette fille de cette céphalalgie rebelle,

Dans quelques cas le séton a été employé avec succès: dans le traitement de l’amaurose , après que les autres: moyens avaient échoué. La 2/4.° observation de Sculteti en offre un exemple remarquabie. Une goutle-sereine ,, qui avait résisté à la saignée, aux purgatifs et aux cau-tères , fut guérie par l’établissement d’un séton.

J’ai obtenu un pareil succès du même remède dans: un cas assez singulier. Une personne atteinte d’une sorte de coryza chronique , avec perte du goût et de l’odorat , avait essayé envain d’un grond nombre de remèdes. Ge:

fut seulement par l'établissement d’un séton qu'elle par-: vint à se débarrasser de cette affection.

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Mais c’est surtout dans l’ophthalie chronique que le séton à lanuque est ntile. Les auteurs rapportent un grand nombre d'observations , qui prouvent là puissance de ce moyen dans la malodie dont il s’agit. Un des faits Jes plus remarquables et les plus propres à établir l'efficacité du séton est celui que rapporte Ambroise Paré. Un orfèvre avait une ophthalmie chronique qui avait résisté. à un très-crand nombre de remèdes. Un séton à la nuque, qui fut établi par A. Paré, produisit des effets très-a van tageux; mais le malade n’eut pas plus tôt été délivré de l’ophthalmie, qu'il crut pouvoir aussi se débarrasser du remède douloureux auquel il devait sa guérison. L’affection ne tarda pas alors à se reproduire , et elle persisla jusqu’à ce que le séton eût été réappliqué. Paré exigea et obtint alors du malade qu’il le conservât pendant fort long-temps (1).

On trouve dans les Ephémérides des Curieux de la Nature (>), plusieurs faits propres également à établir l'efficacité de ce moyen. Un jeune enfant de 8 ans était atteint d’ane ophthalmie chronique, contre laauelle le médecin qui le dirigeait , avait épuisé toutes les ressources de son art. Reimann consëlté proposa de faire établir un séton à la nuque. Un mois après l’établissement de ce séton , l’état da malade n’était pas sensiblement changé, ou n'offrait que fort peu d'amélioration. Toutéfois avec le temps les yeux commencèrent à s’éclaircir; et au

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Cr), Lay, Xe, chap. of.

(1) Cent. IX, Obs, 46. !

Toue XI