CHAPITRE IX

De* Plaie* en général.

Les plaies sont des solutions de continuité ou divisions des parties molles, plus ou inoins récentes , occasionnes par une cause externe.

Les plaies diffèrent en tr* elles, accidentellement, ou essentiellement.

Les différences accidentelles des plaies proviennent de leur situation , des parties qu'elles intéressent , de leur étendue, de leur direction et de la cause qui les a produites.

Relativement à la situation des plaies, on observe que toutes les parties du corps sont exposées à ces sortes de lésions ; mais ce que nous dirons ici se rapporte aux plaies en général , et à celles des extrémités en particulier. Nous renvoyons à la partie de cet ouvrage dans laquelle les maladies sont rangées d'après l'ordre anatomique , ce qui est relatif aux plaies de la tête, du cou , de la poitrine et de l'abdomen.

Sous le rapport des parties intéressées , on voit des plaies qui ne pénètrent pas au-delà de la peau ou du tissu cellulaire ; mais il en est qui pénètrent jusqu'aux muscles , aux tendons , aux gros vaisseaux , aux nerfs. Il en est dans lesquelles les os sont lésés ; enfin , celles qui sont situées à la tête , à la poitrine ou à l'abdomen , peuvent offenser les organes contenus dans ces cavités.

Quant à la direction des plaies , elle peut être considérée par rapport à Taxe .du corps, ou par rapport aux fibres même des organes que les plaies intéressent. Par rapport a l'axe du corps, on les appelle longitudinales, lorsqu'elles sont parallèles à cet axe; transversales , lorsqu'elles le coupent à angle droit ; et obliques, quand leur direction tient le milieu entre la direction de l'axe du corps et la ligue qui le coupe transversalement.

Considérées sous le rapport de la direction des fibres divisées , on les distingue également en longitudinales , transversales et obliques. On conçoit, d'après cela, qu'il est des plaies qui sont longitudinales par rapport à l'axe du corps , et obliques ou transversales par rapport à la direction des fibres des organes blessés ; telles peuvent être celles qui , situées à la partie postérieure et inférieure du cou, intéressent le trapèze, ou qui, placées à la partie antérieure de. la poitrine , intéressent le grand pectoral. Mais quelle que soit la direction des plaies, il y en a qui ne présentent qu'un seul trait de division , et d'autres qui sont composées de plusieurs , lesquels se réunissent en angles ; ces dernières se nomment plaies a lambeaux.

Relativement aux instrumens qui les produisent , on distingue les plaies, en celles qui sont faites par des instrumens tranchans , en celles qui sont faites par des instrumens piquans , et eu celles qui sont faites par des instrumens contondans.

Les différences essentielles des plaies , consistent dans leur simplicité , et dans leur complication. La plaie simple est celle qui présente pour première et unique indication, la réunion; la plaie compliquée est celle qui se trouvent jointe à quelque autre maladie , ou qu'accompagnent des accidens qui demandent un traitement différent de celui de la plaie simple.