OBSERVATION VIII

Anéorinne faux consécutif de l'artère Brachiale, guéri par

l opération.

Georges-Étienne Lafosse , sellier , âgé de vingt-cinq ans , entra à l'ho : pital Saint- Louis de Paris dans le mois d'avril 1808 , pour y être traité de la gale. L'état de sa santé ayant nécessité une saignée , l'artère brachiale fut ouverte. Il survint une large ecchymose aux environs de la piqûre ; mais la plaie se cicatrisa , et l'engorgement du bras , suite de l'infiltration du sang , se dissipa.

Huit jours après , il parut une tumeur anévrismale , sous la cicatrice , et le malade la montra au Chirurgien en chef, qui tenta l'oblitération de l'artère par l'appareil compressif de Theden ; mais bientôt la compression causa des douleurs si vives , que le malade se débarrassa du bandage, et ne voulut plus écouter aucun conseil. Il sortit de l'hôpital , et jusqu'au 20 octobre 1808, que Lafosse entra à celui de la Charité , la tumeur s'accrut beaucoup par les mouvemens du bras , auxquels il s'était livré sans réserve ; elle avait alors le volume d'un œuf de poule , et gênait les mouvemens de l'avant- bras. Elle offrait d'ailleurs les caractères propres à cette espèce' d'anévrisme , tels qu'ils ont été décrits plus haut.

La ligature de l'artère étant le seul moyen -que l'on pût regarder comme curatif, elle fut pratiquée au-dessus et au - dessous de l'ouverture de l'artère , selon le procédé ordinaire. Une circonstance rendit l'opération plus longue qu'elle n'aurait dû l'être ; les fils des ligatures n'ayant pas été préparés le jour même, la cire avait perdu sa qualité adhésive ; ensorte que le premier nœud simple se relâchait , avant que le second fût fait , et qu'il fallut serrer trois ligatures supérieurement pour rapprocher exactement les parois du vaisseau.

Les douleurs furent vives d'abord, et l'avant -bras et la main étaient engourdis ; cependant la nuit Jut calme.

Le deuxième jour, la tension des veines de l'avant -bras annonçait une certaine liberté dans la circulation. Le membre., réchauffé comme à l'ordinaire par des sachets de sable chaud , avait conservé la température naturelle.

Le cinquième jour , on sentait un léger frémissement à l'artère radiale ; l'appareil fut renouvelé.

Le septième jour , la suppuration était bien établie , une des ligatures inférieures se détacha.

Les onzième , douzième et quinzième jours , les. autres ligatures se détachèrent, et le dégorgement de la plaie s'opérait.

Le trentième jour , la suppuration avait diminué ; la plaie était blafarde , et il s'annonça des symptômes d'embarras gastrique , avec un léger mouvement fébrile. Le malade prit une solution de tartrite antimonié de potasse , qui produisit d'abondantes évacuations.

Le trente -deuxième joui*, un laxatif produisit aussi des évacuations copieuses.

Le trente - quatrième jour , la fièvre avait disparu ; la suppuration était rétablie ; la cicatrice faisait des progrès rapides ; elle fut complète le quarante -cinquième. Il restait un peu de gêne dans le mouvement ^'extension de l avant-bras , légèrement bridé par la cicatrice ; cette gêne «e dissipa bientôt.