DES TUMEURS EN GÉNÉRAL. 447 OBSERVATION. IX

Anévritm* faux consécutif de l'artère Crural* , guéri par

V opération.

Pierre Guillon , garde -forestier , âgé de quarante -cinq ans, d'une forte constitution , reçut dans un combat singulier un coup de pointe de sabre à la partie antérieure moyenne de la cuisse , avec lésion de l'artère crurale. L'hémorragie , d'abord abondante , fut arrêtée par la compression , et la plaie fut guérie au bout d'un mois. Mais deux mois après , Guillon s'aperçut d'une tumeur qui s'était développée dans le lieu de la cicatrice , accompagnée de battemens , indolente , et qui , dix ans après , , avait acquis une étendue de quatorze pouces dans le sens vertical , et de huit pouces dans le sens transversal. Lorsque le malade entra à l'hôpital de la Charité , le 18 avril 170/2 , la surface de cette tumeur était inégale et dure , excepté dans son centre qui correspondait à la cicatrice , était mou , plus élevé et où les battemens étaient plus distincts que partout ailleurs. Malgré le volume énorme de cet anévrisme , le pied et la jambe étaient dans leur état naturel.

L'opération fut pratiquée le 10 mai , selon la méthode ordinaire décrite ci - dessus. Les caillots contenus dans le sac ancvrisraal avaient acquis une consistance proportionnée à leur ancienneté , et une telle adhérence avec l'intérjeur du kyste , qu'ils ne furent enlevés qu'avec peine ; du reste , ils ne présentaient pas la série de couches de consistance diverse décrite par beaucoup d'auteurs , quoique cette circonstance eût dû être très -sensible dans ce cas , à raison.de l'ancienneté delà maladie. L'artère était un peu déviée et cachée sous la lèvre interne de l'incision ; je pris le parti d'inciser cette lèvre transversalement , et avec elle le muscle couturier fort aminci jjar le développement de la tumeur ; mais le sang qui baignait cette profonde cavité , et qu'il ne fut pas possible d'absterger complètement , m'empêcha de distinguer l'ouverture de l'artère ; .observant attentivement le lieu d'où il sortait , il me servit de guide pour introduire une algalie de femme vers la partie supérieure de llartère ; je jugeai que cet instrument était parvenu dans l'artère , par la facilité avec laquelle il y . pénétra ; et sûr de ne m être pas égaré , je plaçai les deux premières ligatures supérieures ; mais le premier nœud simple dont je serrai celle qui était la plus voisine de la lésion de l'artère, s'étant relâché avant d'avoir été assujetti par le second , cette ligature n'agissait pas efficacement sur l'artère , ce qui m'obligea à serrer ensuite la seconde , d'abord par un nœud double , puis par un simple. Je plaçai ensuite les deux ligatures d'attente supérieures , et deux autres au-dessous de l'ouverture du vais* seau , en sorte que le sang fut solidement arrêté. Mais , comptant peu sur la première ligature supérieure, connaissant d'ailleurs l'infidélité du nœud double , je plaçai encore une ligature entre les deux supérieures. Il ne se passa rien de remarquable durant les premiers joui s. Le treizième jour , la ligature inférieure tomba.

Le dix-huitième jour, je retirai les ligatures d'attente devenues inutiles, et qui entretenaient une suppuration abondante.

Le vingt-unième jour, toutes les autres ligatures étaient tombées , et l'étendue de la plaie était fort réduite. Les progrès de la cicatrice furent extrêmement rapides dans la suite.; en sorte que cette énorme plaie fut entièrement cicatrisée deux mois après l'opération. Le malade. sortit de l'hôpital, parfaitement guéri, le i3 juillet.