YULVITE ET VULVO- VAGI SITE

travail, l'attention sur ce fait qu'à cet âge, chez les petites filles, la muqueuse génitale, exposée à des traumatismes fréquents et aux contacts répétés avec des matières infectieuses et putrides, peut devenir le siège d'une affection et le point de départ dune infection généralisée.

A la suite du catarrhe desquamatif de la muqueuse vaginale décrit plus haut, on voit quelquefois survenir une tuméfaction des grandes lèvres, un œdème ou une infiltration des petites lèvres qui deviennent proéminentes ; souvent encore on voit la muqueuse voisine du vestibule du vagin prendre une coloration rouge foncé et se recouvrir par places d'un exsudât pseudomembraneux, les bords libres des petites lèvres et le capuchon du clitoris présenter dans quelques endroits des plaques d'un aspect gris sale ou noirâtre, et toutes ces lésions, si l'enfant ne succombe pas rapidement, aboutissent quelquefois à une gangrène des organes génitaux externes. Plusieurs fois, j'ai dans ces conditions, trouvé à l'autopsie une métrite suppurée typique. Comme on voit une inflammation locale de la muqueuse vulvaire amener une infection générale, de même on peut voir une infection septique généralisée, quel que soit son point de départ, amener dans certaines circonstances, par la voie de la circulation sanguine, une nécrose secondaire de la muqueuse vulvaire. C'est pour cette raison que dans les septicémies généralisées les manifestations primitives peuvent se confondre avec les manifestations secondaires, et la distinction entre les deux est alors d'autant plus difficile que les symptômes locaux et les symptômes généraux se suivent de plus près. Theodor (1895) a observé un cas où, à la suite d'une inflammation phlagmoneuse de la vulve chez une nouveau-née, il est survenu une infection septique généralisée avec destruction gangreneuse de la peau et du tissu cellulairesous-cutané de plusieurs régions. L'enfant a néanmoins guéri.