EXTRAIT. TEINTURE. SIROP
De 1 à 3 ans. . . là 2cgr Y à X gouttes
De 5 à 5 ans. . . 5cgr X à XV — là 5 cuillers à café.
De 5 à 10 ans. . . 5 à 10c«r XX — 5
Marfan2a précisé davantage encore les doses. 11 prescrit la macération de poudre de feuilles de digitale, 10 à 20 centigrammes de 3 à 5 ans, 20 à 30 centigrammes de 5 à 10 ans ; la digitaline cristallisée 1/5 à 1/4 de milligramme de 5 à 10 ans. Ne s'emploie pas au-dessous de 5 ans. Bien que la teinture de digitale soit recommandée par J. Simon, j'emploie de préférence la digitaline cristallisée, à la dose de 1/4 de milligramme de 0 à 10 ans, de 1/2 milligramme au-dessus, et l'infusion de poudre de feuilles, 20 centigrammes de 6 à 10 ans, 40 centigrammes de 10 à 14 ans. Je crois d'ailleurs que la digitaline cristallisée a une action plus constante, et qu'elle offre plus de garanties, les feuillles de digitale présentant quelques variations dans leur richesse en principe actif. La digitale passe surtout pour être efficace dans les asystolies avec arythmie. Or, la plupart de nos asystoliques n'ont pas
(*) Conférences thérapeutiques et cliniques sur les maladies des enfants, 1880. (2) Tome I, p. 99.
présenté de troubles du rythme. La distinction perd de son importance chez l'enfant. Lorsque la digitale reste inefficace, il est inutile de répéter les doses. On s'adresse aux autres médicaments cardiaques :
La caféine :
20 centigrammes de 2 à 5 ans.
Se donne en potions on en injections hypodermiques.
Eau distillée. 10 centimètres cubes.
Caféine . 2 grammes.
Bcnzoate de soude 2 —
Une demi-seringue à une seringue suivant l'âge; peut être répétée 2ào fois par jour.
La caféine peut être répétée plusieurs jours de suite ; elle peut provoquer l'insomnie, des crampes musculaires, parfois du délire.
Le strophanlus :
Extrait, 1/2 à 1 milligramme par jour de 5 à 10 ans. Teinture de semences au 1/5% IV à VI gouttes par jour.
Le sulfate de spartéine :
1 à 2 centigrammes de 5 à 5 ans.
En injections sous-cutanées, dose moitié moindre.
L'extrait de muguet :
20 à 50 centigrammes par jour à partir de 5 ans.
Tous ces médicaments ne sont que des succédanés de la digitale qu'il faut conserver au premier rang. La caféine et la spartéine ont l'avantage de pouvoir être utilisées en injections hypodermiques ; l'extrait de muguet a une action légèrement purgative. L'action diurétique leur est commune à tous, mais c'est encore la digitale qui remporte.
Le traitement de l'asthénie cardiaque ne consiste pas seulement à tonifier le cœur, mais à diminuer ses charges. Aussi faut-il agir sur les stases locales, congestions viscérales, œdème, ascite. Dans les cas d'anasarque persistante, les moyens d'évacuation mécaniques doivent être employés : paracentèse de l'abdomen, de la poitrine; tubes de Southey, introduits en France par M. Soulier, pour l'œdème des membres inférieurs; purgatifs drastiques, contre la congestion hépatique et la stase de la veine porte; enfin diurétiques : scillc sous forme de vin de Debreyne, 2 à 5 cuillers à café par jour; théobroinine, 20 centigrammes à 1 gramme par jour; lactose, 20 à 50 grammes par jour; calomel, 5 à 10 centigrammes répétés 5 à 4 fois par jour suivant l'âge. Pendant toute la durée des troubles fonctionnels graves, reniant doit être soumis au régime lacté.
