II. — DIVISION

D'une part la tendance qu'ont les rhinites aiguës chez l'enfant à passer à la chronicité, d'autre part la fréquence des poussées aiguës au cours des rhinites chroniques du jeune âge rendent un peu vagues les limites qui inarquent la séparation des inflammations aiguës et chroniques du nez de l'enfant. Il est donc nécessaire de schématiser. C'est ainsi que nous attribuerons, au groupe des rhinites aiguës, les coryzas purulents parce qu'ils sont habituellement aigus par leur début, quoique souvent chroniques par leur durée; et inversement, nous laisserons du côté des rhinites chroniques le coryza syphilitique dont l'installation est souvent insidieuse et l'allure lente, bien qu'en certains cas il puisse simuler le coryza aigu simple. Nous respecterons ainsi les limites convenues d'un cadre d'ailleurs très artificiellement tracé. Parmi les rhinites aiguës, il importe également d'établir une division qui en rende la description nosologique plus claire : division toute clinique, s'appuyant surtout sur la nature des sécrétions nasales; ainsi nous aurons les rhinites aiguës, simples, purulentes, pseudo-membraneuses, dont le traitement diffère notablement. Déduire, au contraire, les groupements de la pathogénie de ces actes morbides ne mènerait le clinicien qu'à la confusion : car, à l'heure actuelle, aucun micro-organisme n'a été reconnu encore comme agent spécifique d'une rhinite aiguë spéciale ; un même microbe peut se retrouver dans les diverses formes cliniques du coryza, et inversement une même forme peut relever d'infections microbiennes diverses. — Un autre élément dont une division pratique des rhinites aiguës doit tenir compte, c'est l'âge de l'enfant; entre le coryza aigu du nourrisson et celui de la deuxième enfance, le pronostic crée une distinction capitale. Nous étudierons donc successivement :

T i • -, • ... i l de reniant; La rhinite aiguë simple \ .

1 f du nouveau-ne ;

MALADIES DE l'eNFANCE. III. 48

[M. LERMOYEZ]

T i • •. , l de l'enfant :

La rhinite aiguë purulente ,

( du nouveau-ne ;

La rhinite pseudo-membraneuse :

La rhinite spasmodique.