I. - DÉFINITION ET PATHOGÉNIE

Les kystes hyclatiques sont des tumeurs dues au développement d'un ver vésiculaire connu sous le nom d' échinocoque ou à'hydatide qui se développe assez fréquemment dans certains organes de l'homme. Ces tumeurs nous représentent l'état larvaire d'un taenia de petite taille appelé taenia echinococcus (von Siebold, 1855).

Ce taenia vit à l'état adulte dans la première partie de l'intestin grêle du chien et a été quelquefois observé dans le même organe chez le chacal et chez le loup. Il est très petit, sa longueur variant entre 2 mm. 5 et 5 millimètres, n'atteignant que très exceptionnellement 6 et 7 millimètres. Sa tête petite et subglobuleuse présente un rostre saillant, muni d'une double couronne de 28 à 50 crochets et de 4 ventouses. Le cou très court se trouve suivi par une courte chaîne composée de 5 ou 4 anneaux dont le dernier, quand l'animal a acquis son développement complet, égale ou dépasse la moitié de sa longueur totale. C'est dans cet anneau seulement qu'on aperçoit un utérus formé d'un tronc médian d'où partent des branches latérales et courte* remplies d'œufs. Dans l'intestin du chien, ce taenia est quelquefois libre et nage dans le contenu intestinal, ou bien le ver est fixé par son extrémité céphalique entre les villosités.

A un moment donné le taenia est expulsé, et les œufs sont mis en liberté par la destruction des anneaux sous les influences atmosphériques. Ces œufs qui auront été expulsés avec les matières fécales du chien pourront être apportés avec les fumiers au pied des légumes, ou transportés par les eaux de pluie dans des ruisseaux. Ils peuvent ainsi être avalés par l'homme soit avec les aliments (légumes, fruits), soit avec les eaux de boisson.

Arrivés dans le tube digestif de l'homme, leur coque se dissout et il sort de l'œuf un petit embryon connu sous le nom cl embryon hexacanthe, muni de (') crochets. Celui-ci perfore les tuniques de l'intestin, pénètre dans h torrent circulatoire et est entraîné avec le sang dans différents organes (foie, poumon, cerveau, os, etc.) où il s'enkystera et donnera naissance à un vei vésiculaire appelé aussi hydatide ou échinocoque. C'est la présence de cel échinocoque dans nos tissus qui donne lieu aux tumeurs connues sous 1( nom de kystes hydatiques. Non seulement on observe des hydatides chez l'homme, mais cet état larvaire du tamia échinocoque se montre che?

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({'autres animaux tels que le singe, le chien, le chat, Tours, la panthère, le mouton, la chèvre, le bœuf, le cheval, l'âne, etc.; toutefois son évolution est toujours la même, dans toutes ces espèces animales.

Étudions donc une de ces tumeurs. Comment est constitué un kyste hydatique?

Dans un kyste hydatique, nous trouvons deux parties absolument distinctes : rime, la plus externe, conjonctive, qui est un tissu de résistance au parasite et qui provient de l'organe atteint; Tau- t

tre, enfermée dans ce v? J^À^

kvste, qui n'est autre chose que le ver vésiculaire ou l'échinocoque.

Un échinocoque entièrement développé et sorti du kyste qui le contient présente l'aspect d'une vésicule tremblotante — vésicule mère — Mutterblase des Allemands, à paroi assez épaisse.

Cette paroi présente elle-même deux couches.

L'une externe n'est autre chose qu'une très épaisse cuticule développée aux dépens de la capsule anhiste, aux dépens de l'embryon hexacanthe, et formée d'une série de lames concentriques. On lui a donné le nom de membrane cuticulaire ou de membrane hydatique. L'autre, interne, mince, doublure de nature cellulaire appelée membrane germinale ou membrane par enchy maie.

C'est cette dernière membrane qui va donner lieu à des productions vésiculeuses, connues sous le nom de vésicules proligères — Brut Kapseln. Ces vésicules sont toujours rattachées à la membrane germinale, dont elles dérivent, par un pédicule plus ou moins mince. Au début de leur développement, elles sont représentées par un simple bourgeon à la surface de la membrane germinale; plus tard, ce bourgeon s'accroît, se creuse d'une cavité qui se montre elle-même recouverte d'une mince cuticule. Enfin à l'intérieur de cotte cavité on voit apparaître des tètes de taenias avec leurs crochets.

Mais, en dehors des vésicules proligères, on rencontre à l'intérieur du kyste d'autres productions connues sous le nom de vésicules secondaires ou vésicules filles, ou Tochterblasen, qui se distinguent des vésicules proligères en ce qu'elles sont revêtues extérieurement par une cuticule épaisse

r. 2. — Schéma de la formation hydatique. — me. Membrane cuticulaire. Vp, Formation de vésicules proligères, axa divers -Sade-. aux dépens de la membrane germinale. Vf, Via, Vfe. Formation de vésicules secondaires ou vésicules filles, caractérisées par ce l'ait que, prenant naissance plus profondément, en pleines couches cuticulaires, elles entraînent du tissu de la cuticule et ont les mêmes membranes que la vésicule mère. Vfe, Vésicules filles exogènes. Vfa. Vésicules filles acéphalocystes, sans têtes de taenia. Vpf, Formation de vésicules petites-filles : troisième génération.