HERNIE OMBILICALE

Définition et Divisions. — On comprend généralement sous le nom de hernie ombilicale toute tumeur en rapport avec l'ombilic et contenant dans son intérieur un ou plusieurs des viscères de l'abdomen (S. Duplay).

Il est depuis longtemps classique de diviser ces hernies en deux grandes classes (A. Bérard, Yidal de Cassis, Debout), suivant que les viscères restent hors de l'abdomen en raison d'un arrêt de développement ou qu'ils sortent hors de l'abdomen complètement développé ; d'où la division en hernies congénitales et acquises, ces termes étant pris dans leur sens réel et non dans celui où on les emploie souvent pour les hernies inguinales.

D'autre part, les hernies congénitales, c'est-à-dire existant à la naissance,, présentent plusieurs variétés ; on ne saurait se contenter, comme Gosselin, deles diviser en grosses, moyennes et petites : il faut, avec S. Duplay, tenir compte du développement de l'ombilic. Or on sait que ce développement passe par 4 périodes, dont 2 avant la naissance et 2 après la naissance : 1° période embryonnaire, jusqu'au 5e mois ; l'ombilic n'est pas encore formé r 2° période fœtale, du 3e mois à la naissance, l'ombilic existe et donne passage seulement aux vaisseaux ombilicaux et à l'ouraque ; 5° période infantile, durant en général de 4 à 5 mois, pendant laquelle l'ombilic se consolide après la chute du cordon ; 4° période du complet développement. A chacune de ces périodes répond une variété de hernie: 1° deux congénitales : a) embryonnaire, b) fœtale ; 2° deux acquises: a) infantile; b) de l'adulte, celle-ci ne devant pas trouver place dans le présent article.