CHEZ L'ENFANT
De l'étude anatomique de la rate chez l'enfant, faite en collaboration avec le Dr Vallée dans le service du Dr Sevestre à Trousseau1, nous étions arrivés i\ conclure : Que chez l'enfant la rate est profondément située dans la cavité abdominale, refoulée vers la colonne vertébrale, masquée par l'estomac el U colon distendu par des gaz, recouverte souvent par l'extrémité du foie, plus développé dans les premières années de la vie. La rate est enfermée dans une véritable loge, limitée en dedans par la face antéro-latérale de la colonne vertébrale (lrc et 2me lombaires) ; en dehors par un feuillet péritonéal et les insertions du diaphragme : en arrière et en haut par ce même muscle et ses piliers: en avant par l'angle des colons transverse et descen-j dant et le grand cul-de-sac de l'estomac; en haut par le foie; en bas par la capsule surrénale, le rein gauche.
ha forme, la situation et les rapports de la rate, variables suivant l'âge de l'enfant, expliquent la difficulté de sa délimitation sur le vivant.
La rate, en même temps qu'elle change de forme, change de situation, et, en s'abaissant pour devenir latérale, exécute un mouvement de rotation en dedans au fur et à mesure que l'estomac quittant sa position verticale devient horizontal. Vers l'âge de 6 à 8 ans, elle est aplatie de dehors en dedans et allongée de haut en bas et située dans un plan oblique de dehors en dedans et d'avant en arrière : son extrémité supérieure est plus près de la colonne vertébrale que l'extrémité inférieure, et sa face interne regarde en avant et en dedans. Sa forme à la naissance est celle d'un prisme quadrangulaire dont les bords, les angles et les faces seraient arrondis.
Luschka décrit à la rate 5 faces : phrénique, gastrique, rénale, et 2 bords: antérieur et postérieur: Ballantyne, 4 faces : gastrique ou antérointerne; hépatique ou antéro -externe ; diaphragmatique ou postérieure: surrénale ou inférieure. Avec Vallée, nous considérons à la rate : une face externe, diaphragmatique; une face interne subdivisée en portion gastrique ou antéro- interne et portion pancréatique ou postéro-interne : un bord antérieur: un bord postérieur; une extrémité supérieure et une extrémité inférieure.
Le poids et les dimensions de la rate sont excessivement variables suivant l'âge de l'enfant, et ses modifications pathologiques. Cbez des enfants de même âge et de même poids, la rate peut varier dans des proportions considérables. Pour Sappey, le poids moyen de la rate chez l'adulte est de 195 grammes, les dimensions: de 12 centimètres pour la longueur; 8 centimètres pour la largeur; T> centimètres pour l'épaisseur.
Pour Ballantyne, les dimensions de la rate à la naissance sont environ : i centimètres pour la longueur; "2 centimètres pour la largeur; 1 centimètre
1 Gastovj et Valut.. Contribution à l'étude de la rate chez l'enfant. Rev. mens, des mal. de l'eiif., 1S9-2, p. 5'J7. — ùiAiu.h> Vallée. Th. de Paris, lS'J-2.
pour l'épaisseur. Parrot, du cinquième jour au quarante-cinquième jour après la naissance, a trouvé une augmentation de 7 à 17 grammes environ. Les recherches les plus complètes sont ducs à Frerichs, les voici résumées :
AGE
