MORTALITÉ

0 à 1 an. . .

1 à 5 ans . .

Totaux . . 576 67 17,8

A l'hôpital que je dirige, la taille latérale est donc l'opération que nous faisons le plus souvent et de préférence à toute autre ; je dois ajouter que, parmi nos cas, je n'en ai pas observé un seul où le calcul ait été tellement volumineux qu'il n'ait pu être extrait à travers l'incision périnéale (Bôkay aîné a enlevé par la taille latérale, chez un garçon de 10 ans, un calcul vésical qui mesurait 6 cm. de longueur, sur 4 de largeur et 5,2 de hauteur). Bôkay aîné et Yerebély qui, jadis, faisaient la lithotomie à l'hôpital Stéphanie, soutiennent, en s'appuyant sur les bons résultats qu'ils ont obtenus, que la po-

[J DE BÔKAY.]

sition ('levée de la vessie ne constitue pas une contre-indication de la taille latérale. Ils ne partagent pas non plus les craintes de ceux qui reprochent à la taille latérale d'exposer à la blessure éventuelle des canaux éjaculateurs (Podrazki, Szinizin). Ils réservent la taille élevée pour les calculs volumineux et ne font la lithotripsie qu'en cas de petits calculs en considérant cette opération comme contre-indiquée dans les cas où le calcul est tellement volumineux que son broiement exige plusieurs séances.

H. Thompson, qui a fait la taille latérale dans 1 Ot28 cas de lithiase vésicale chez des enfants, n'a perdu que 70 opérés; sa statistique donne par conséquent une mortalité de 6 pour 100 seulement. Chez les enfants, Thompson préfère la lithotomie à la lithotripsie.

Les statistiques réunies de Werewkin, de GolowatschefT, de Makawéieffet de Gross donnent 24 morts sur 547 tailles latérales, 1 mort sur 16 tailles médianes et 76 morts sur 571 tailles élevées. Werewkin, en s'appuyant sur les bons résultats que lui a donnés la taille latérale (12 morts sur 147 opérés), se déclare partisan de cette opération ; par contre, GolowatschefT et Makawéieiï. malgré les bons résultats que leur a donnés cette opération, lui préfèrent la taille élevée. Rosenthal et Mikolszky ont eu 24 morts sur 585 cas de taille latérale; les 145 malades de Freyer opérés par la taille latérale ont tous guéri. Szinizin a perdu 7 malades sur 157 opérés par la taille élevée, tandis que les 27 malades d'Alexandroff opérés par la taille élevée ont tous guéri.

Pour ce qui est de la lithotripsie ou de la litholapaxie chez les enfants, nous pouvons citer les faits suivants :

E. Ilurry Fenwick (de Londres) a réuni 106 cas de lithotripsie, ayant donné une mortalité de 0,9 pour 100.

Suivant l'âge, ces enfants se divisent comme il suit :