PAR M. J. HALLE
Interne des Hôpitaux de Paris
L'étude de la tuberculose rénale chez l'enfant comprend l'étude, d'une part des tubercules du rein, d'autre part des lésions secondaires du rein chez les enfants tuberculeux, ce qu'on désigne aujourd'hui sous le nom de néphrite des tuberculeux.
On sait encore peu de chose de cette néphrite ; par contre les tubercules du rein sont connus depuis longtemps, surtout depuis le chapitre du traité de Rilliet et Barthez1, qui est encore actuellement le document le plus important sur cette question. Depuis cette époque, de nombreux documents ont été publiés, des interventions chirurgicales ont mieux fait connaître les formes infiltrées de la tuberculose rénale, et actuellement on peut dire dune manière générale que la tuberculose rénale de l'enfance ne se distingue de la tuberculose rénale de l'adulte que par la fréquence relative de ses différentes formes.
On observe en effet beaucoup plus souvent des tubercules du rein chez l'enfant que chez l'adulte. Sur 500 autopsies d'adultes, Dickinson2 relève seulement 17 fois des tubercules du rein, tandis que sur 500 enfants il compte 49 cas de tuberculose rénale.
Rilliet et Barthez5, recherchant la fréquence de la tuberculose rénale chez les enfants tuberculeux, avaient trouvé 49 enfants avec des tubercules du rein sur 312 autopsies de tuberculeux. Oscar Muller* évalue la fréquence de la tuberculose rénale chez les enfants tuberculeux à 25 pour 100. Schwer5 donne une proportion encore plus considérable, et note 85 fois des tubercules du rein sur 125 autopsies.
Le rein n'est cependant pas un des organes les plus souvent atteints par la tuberculose. D'après Rilliet et Barthez, il ne vient qu'au dixième rang, après la rate, le foie et les méninges.
Nous dirons quelques mots d'abord de la néphrite des enfants tuberculeux; nous étudierons ensuite la tuberculose miliaire du rein, qui n'est généralement qu'un fait banal au cours de la tuberculose infantile. Enfin, sous le nom de tuberculose chirurgicale du rein, nous comprendrons les formes'massives de la tuberculose qui peuvent se traduire par une symptomatologie spéciale.
(*) Rilliet et Baiithez. Traité clinique, t. III, p. 462, 1815.
(2) Dickinson. On rénal and urinary affections. London, 1885.
(3) Loco citato.
(*) Oscar Mlller. Zur Kenntniss der Kindertuberkulose. Munch. med. Wochen., 1889. (5) Schwek. Ein Beitrag zur Statistik und Anatomie der Tuberculose im Kindesalter. Inaug. Dissert, allg. Medicinische Central Zcitung, n" 6. 1886.
[J. HALLE
