MALADIES DU TESTICULE

Vices le coxfoiimatiox et axomalies

Nous ne nous occuperons dans ce paragraphe, consacré aux vices de conformation et anomalies des testicules, que des arrêts que subissent ces organes

IALF POUSSON]

dans leur migration, c'est-à-dire de leur ectopie et des changements de rapports que les testicules descendus peuvent présenter avec les parties voisines, c'est-à-dire l'inversion.

L hypertrophie et Xatrophie testiculaires congénitales, affections d'ailleurs très rares, ne révèlent leur existence qu'àla puberté, aussi n'avons-nous pas à en parler. 11 en est de même de l'absence réelle de l'un ou des deux testicules ou anorehidie vraie, qui ne peut être sûrement distinguée de la cryptorchidie qu'à l'autopsie. Quant à la polyorcliidie, on ne connaît de bien authentique jusqu'ici que le cas de Blasius. Enfin la soudure des deux testicules dans le scrotum ou synorchidie, que l'on observe normalement chez les kanguroos, n'a pas encore été nettement démontrée dans l'espèce humaine.

Ectopie. — Quelle que soit la théorie que l'on admette (théorie de l'inégal développement des organes placés au-dessus et au-dessous des testicules invoquée par Robin, Sappey, E.-II. Weber, Cleland, Kôlliker, Hertwig et plus récemment par Bramann, ou théorie de la contraction active du gubemaculum testis soutenue par Debierre etPravaz),le testicule, primitivement formé à la face interne du corps de Wolff dans la région lombaire, subit un mouvement de migration progressif et continu, qui l'amène dans les bourses au moment de la naissance. Cet organe parcourt ainsi diverses étapes au cours (lesquelles il peut subir un temps d'arrêt temporaire ou définitif : on dit alors qu'il est en ectopie.

L'ectopie abdominale et l'ectopie inguinale sont de beaucoup les plus fréquentes : cette dernière d'après Godard se rencontrerait 50 fois sur 44 eas, tandis que la première ne compterait que pour 7. Mais à côté de ces ectopies, que permettent de comprendre les théories de la migration des testicules précédemment rappelées, il en est d'autres plus difficiles à interpréter: ce sont les ectopies extra-abdominales d'Englisch, dans lesquelles le testicule, après avoir franchi le canal inguinal, au lieu de descendre dans le scrotum, s'arrête dans le pli cruro-scrotal ou se dévie par suite d'insertion vicieuse du gubemaculum testis ou par tout autre cause encore mal déterminée du côté du triangle de Scarpa ou du côté du périnée.

Les ectopies cruro-scrotale, crurale, périnéale, sont rares et ne présentent qu'un faible intérêt en pathologie infantile, aussi ne faisons-nous que signaler leur existence.

Il en est de même de l'ectopie abdominale, dont les accidents, lorsqu'ils se produisent, se manifestent en général après la puberté.

Mais nous devons traiter avec quelques détails Y ectopie inguinale qui devient souvent dès la naissance et pendant toute la durée de l'enfance la source d'indications thérapeutiques aussi délicates à déterminer qu'à remplir.

Pathogénie. — Comme nous l'avons dit, cette variété (l'ectopie est de beaucoup la plus fréquente. L'influence de l'hérédité sur sa production ne saurait être contestée, mais ses causes nous échappent complètement. Outre 1 insuffisance des contractions du gubemaculum et de son allongement proportionnellement au développement de la région sous-ombilicale dont parle Godard, outre les adhérences inflammatoires que le testicule peut contracter