A. — LARYNGITE AIGUE SIMPLE

Étiologie. — Le refroidissement est, à tous les âge^, la cause habituelle de la laryngite aiguë simple ; tantôt, l’impression du froid agit d’emblée et exclusivement sur le larynx, tantôt la laryngite aiguë succède au coryza et marque le trait d’union entre la rhinite a frigore et la trachéo-bronchite. Les Anglais citent la brûlure du larynx, observée chez des enfants buvant à la théière, comme cause de laryngite aiguë et d’œdème de la glotte.

Après le froid, il faut signaler la rougeole comme une cause fréquente de laryngite. Cette laryngite, qui précède l’éruption, lui survit parfois.

Les autres maladies générales, qui peuvent s’accompagner de laryngite aiguë, sont : la variole, la fièvre typhoïde, la grippe, la coqueluche.

Anatomie 'pathologique. — Il est rare qu’on puisse

TRAITÉ DÉS MALADIES DE l’eNFAiNCE

éludior les lésions microscopiques de la laryngite simple, mais cette étude est possible dans les laryngites aiguës secondaires à la rougeole, par exemple. Coyno (Thèse de Paris, 1874) a vu, en pareil cas, divers degrés et diverses formes de lésions; ou bien la muqueuse du larynx est simplement rouge, hyperhémiée, arborisée, ou bien elle présente des ulcérations. Dans la forme simplement catarrhale, le chorion de la muqueuse est infiltré de leucocytes, surtout autour des vaisseaux et des glandes qui sont tuméfiées. Les follicules lymphatiques sont saillants et hypertrophiés.

Dans la forme ulcéreuse, on trouve des pertes de substance disséminées ou localisées à la partie postérieure de la corde vocale inférieure ou près des cartilages aryténoïdes.

Enfin, on peut trouver des lésions œdémateuses de l’épiglotte et des replis aryténo-épiglottiques, dans les cas où l’enfant est mort avec les symptômes de la laryngite œdémateuse. L’œdème de la glotte, exceptionnellement primitif, est presque toujours secondaire à la variole, à l’abcès rétro-pharyngien, à la nécrose typhoïdique des cartilages, à l’albuminurie scarlatineuse.

Je mentionnerai la péricliondrite suppurée, qui, très rarement il est vrai, peut simuler l’œdème de la glotte ou le croup et nécessiter la trachéotomie (cas d.> Coulon, Progrès médical, 1889).

Symptômes . — La laryngite aiguë se traduit pai un enrouement qui peut aller jusqu’à 1 aphonie complète, j’ai vu cette aphonie durer plus de quinze jours dans une laryngite consécutive à la rougeole, chez un enlant de trois ans et demi. La toux est rauque, mais il n ) a pas la moindre dyspnée et la maladie peut évoluei sans fièvre et sans troubles de la santé générale. On ne