CORPS ÉTRANGERS DES FOSSES NASALES

Les corps étrangers viennent généralement du dehors et sont introduits par l'enfant, qui s'en fait un jeu. Ce sont des objets très variés, tels que graines ou noyaux de fruits, cailloux, perles, boutons. Quelquefois le corps étranger pénètre par l'orifice postérieur ; il s'agit de débris alimentaires qui, par un faux mouvement de déglutition ou par suite de paralysie du voile palatin, ont suivi un trajet rétrograde. Des corps animés, des larves de mouches [Lucilia hominivora), des vers intestinaux peuvent aussi pénétrer dans les fosses nasales. Les corps étrangers nés sur place sont ou des séquestres, ou des calculs (rhinolithes).

Au contact du corps étranger, la pituitaire s'enflamme, se gonfle, s'ulcère ; puis le corps étranger devient le centre de formation d'une masse calculeuse friable qui l'enkysté et le rend tolérable. On voit ainsi des corps étrangers séjourner des années sans causer de troubles appréciables. Le D^ Garruthers [Brit. Med. Journ., 12 fév. 1898) a extrait une pierre de la narine droite après un séjour de vingt-trois ans. On a cité des séjours de vingt-sept ans (Handford), quarante ans (Heberton).

Mais souvent il y a des symptômes gênants : obstruction nasale, impossibilité de se moucher du côté malade, coryza chronique, épistaxis, écoulement purulent, sanieux, fétide, se faisant par une seule narine, toujours la même. En présence de ces symptômes, on doit penser au corps étranger. L'examen au spéculum nasi viendra confirmer le diagnostic ; si l'on ne voit rien, on devra explorer la cavité nasale avec un stylet.

Quand le corps étranger a été introduit récemment dans les fosses nasales, au su et au vu de l'entourage, rien de plus facile que de le découvrir ; mais si l'accident est de date ancienne, si le malade lui-même en a perdu le souvenir,

le diagnostic devient délicat ; la pyorrhée fétide unilatérale a une grande valeur. Elle ne sera pas prise pour le symptôme d'une nécrose, d'un ozène. Le traitement, consiste à nettoyer la fosse nasale et à extraire le corps, étranger. On cocaïnise la muqueuse, et avec un stylet recourbé on essaie de faire basculer le corps étranger. Si l'on éprouve de la résistance, on se sert d'une pince. Il est rare qu'on soit obligé d'ouvrir le nez par l'extérieur et de se créer ainsi une voie artificielle. Quelquefois on est conduit à repousser le corps étranger en arrière et à le faire tomber dans le pharynx.