POLYPES MUQUEUX DU NEZ

Les polypes muqueux des fosses nasales ou myxomes sont des tumeurs bénignes qui se développent sur la muqueuse pituitaire. Ils ont été étudiés chez l'enfant par Nattier (1891), Moure, Lacoarret {Ann. de la Policlin. de Toulouse, mai 1902)

Étiologie. — Les polypes muqueux du nez s'observent surtout chez les adultes ; Nattier n'a pu en relever que 31 cas chez l'enfant ; Moure n'en cite que 8 cas sur des milliers de malades observés ; et Lacoarret n'en a opéré que 6 cas. Jusqu'à cinq ans, les polypes muqueux sont exceptionnels ; ils sont moins rares de cinq à dix ans et surtout de dix à quinze ans ; leur fréquence augmente avec l'âge. Parmi les causes prédisposantes, il faut citer Les inflammations répétées, les irritations chroniques de la muqueuse (coryzas et rhinites).

Anatomie pathologique. — Le siège habituel des polypes est à la partie antérieure et moyenne des fosses nasales, sur la paroi externe et dans le méat moyen. Dans quelques cas, ils naissent sur la queue des cornets, près de l'orifice postérieur (polypes rétro-nasaux) ; ils contiennent alors une quantité plus grande de tissu conjonctif (fibro-myxomes). Les autres, ordinairement multiples, sont formés de tissu embryonnaire avec cellules migratrices et mucine ; ils sont pauvres en vaisseaux et en filets nerveux. Leur pédicule, de nature conjonctive, adhère au squelette.

Symptômes. — Les symptômes sont ceux du coryza chronique : gêne de la respiration d'un côté ou des deux côtés, catarrhe nasal plus ou moins abondant, enchifrènement, ronflement et stertor, nasonnement. Il y a des rémissions et des exacerbations. Les enfants dorment la bouche ouverte, comme de véritables adénoïdiens ; l'odorat diminue et même se perd. A l'œil nu, la tête étant renversée, on peut quelquefois voir les polypes muqueux ; mais on les aperçoit mieux avec le spéculum nasi. Ils se présentent comme des masses arrondies, rosées, lisses, couvertes de mucosités. En faisant souffler le malade, la bouche fermée, on constate que l'air ne passe pas par les fosses nasales ou passe en sifflant. Quand les polypes sont postérieurs, on pourra les sentir par le toucher pharyngien ou les voir par la rhinoscopie postérieure. Les polypes muqueux s'accroissent peu à peu, obstruant les cavités nasales, les déformant, déjetant la cloison, comprimant le canal nasal, repoussant les ailes du nez.