mastoïdite

L'apophyse mastoïde est un diverticule de la caisse du tympan, une annexe de l'oreille moyenne participant souvent à ses maladies. On distingue la périostite et l'ostéite mastoïdiennes.

La périostite n'est pas primitive, elle résulte le plus souvent d'une inflammation du conduit ou du pavillon de l'oreille ; elle se manifeste par un gonflement rétro-auriculaire, effaçant le sillon, repoussant le pavillon en avant ; la peau devient tendue, rouge, œdématiée, sensible, puis on perçoit de la fluctuation ; si l'incision n'est pas précoce, il peut y avoir des décollements étendus. L'incision doit aller jusqu'à l'os, et il est parfois utile de placer un drain.

Uostéiie mastoïdienne n'est pas plus primitive que la périostite ; elle succède à l'otite moyenne suppurée, ou bien la mastoïde se trouve infectée en même temps que la caisse dans les maladies aiguës (scarlatine, rougeole, grippe). Elle s'annonce par une douleur paroxystique, qui empêche le sommeil. La pression, au niveau de l'apophyse, est extrêmement douloureuse ; elle rappelle celle de l'ostéomyéhte. C'est un symptôme important, et il ne faut pas compter sur le gonflement des parties molles. Le conduit auditif est généralement rétréci par projection en avant et en bas de la paroi postéro-supérieure. Il y a souvent de la fièvre. Le pronostic est plus sérieux que dans la périostite, à cause des comphcations infectieuses qui peuvent survenir. L'ouver-