CANCER DE L'ŒIL

Le cancer de l'œil est rare ; il s'observe dans les premiers mois, dans la première année de la vie. C'est presque toujours, comme dans les autres tumeurs de l'enfance, le sarcome qu'on rencontre. Quand l'œil est pris d'emblée, c'est le gliome de la rétine qu'on observe d'ordinaire. La pupille prend un reflet blanchâtre et semble illuminée comme celle d'un chat la nuit. La vue est abolie. A l'éclairage oblique, on aperçoit une masse cotonneuse, bosselée, vasculaire. Puis la tumeur fait des progrès, envahit le globe tout entier, le déborde pour atteindre la cavité et les parois de l'orbite. Elle peut attaquer le nerf optique et pénétrer dans le cerveau ou faire saillie en avant parles paupières. L'œil opposé peut être atteint par le chiasma des nerfs optiques.

Des cas de gliome de la rétine ont été rapportés (Boy. Soc. of Med., février 1917) par Frank E. Taylor et Norman B.-B. Fleming (gliome bilatéral de la rétine avec métastoses multiples chez une fille de 3 ans) et par Arnold Lawson (gliome récidivant de la rétine chez un garçon de 3 ans 1 /2)

D'après des observations récentes de de Spéville et surtout Rochon-Duvigneaud [La Clinique Ophtalmologique, 25 mars 1906), le gliome de la rétine, opéré à temps, peut guérir sans récidive. Il faut, aussitôt que possible, pratiquer l'énucléation. Si le nerf optique paraît atteint de gliome ou simplement atrophié, il faut vider complètement la cavité orbitaire. Sur 8 enfants opérés par Rochon-Duvigneaud, 5 ont guéri.

Outre le cancer de l'œil, on peut observer le sarcome de l'orbite, qui, débutant en dehors du globe oculaire, ne tarde pas à comprimer celui-ci, à le dévier, à le faire saillir au dehors, en même temps qu'il envahit avec une rapidité effrayante les sinus voisins.

Chez un garçon de deux ans et demi observé par le D^" Ed. Davis [The Post- Graduale, déc. 1899), un sarcome à petites cellules rondes, ayant débuté à gauche, à la paroi inférieure, détermine d'abord l'exophtalmie de ce côté ; on extirpe la tumeur, elle se reproduit avec une incroyable rapidité ; on énuclée l'œil et on vide l'orbite, on curette les sinus envahis ; nouvelle récidive, invasion de l'œil droit, écoulement de pus,phlyctènes gangreneuses, mort un mois après la première intervention. Ce cas, comme tous ceux qui ont été publiés, montre l'extrême malignité des sarcomes de l'œil ou de l'orbite chez les jeunes enfants.

Malgré les dangers imminents de récidive, on ne saurait assister impassible aux progrès efïrayants d'un semblable néoplasme. On est donc autorisé, aussitôt que le diagnostic est fait, à extirper largement la tumeur, à énucléer l'œil atteint, à vider l'orbite. Mais il faut faire le diagnostic et penser à la tuberculose de l'iris, qui, dans la forme fongueuse, perforante, peut simuler le cancer de l'œil.

CHLOROME 915