ŒDÈME ET SCLÉRÈME DES NOUVEAU-NÉS

Je décrirai ensemble ces deux affections, parce qu'elles ont été souvent confondues, quoique distinctes, et parce que l'étiologie, le pronostic, le traitement, les rapprochent. Underwood est le premier auteur qui ait distingué l'œdème du sclérème ; en France, Depaul et Parrot ont adopté son opinion.

1° Œdème des nouveau-nés. — L'œdème, chez le nouveau-né comme à tous les âges, est constitué par l'infiltration séreuse du tissu cellulaire souscutané. Billard (1818) en a donné une bonne description.

Étiologie. — L'œdème peut être congénital, et on le rencontre alors chez les enfants nés avant terme. Le plus souvent, il est postérieur à la naissance ; les enfants sains, robustes, d'un poids élevé, n'en sont presque jamais atteints. Au contraire, les enfants débiles, nés avant terme, les avortons, les hérédo-syphilitiques y sont très sujets. La maladie est plus fréquente en hiver qu'en été, dans les pays froids que dans les pays chauds ; elle appartient aux classes pauvres, mal vêtues, mal logées, mal nourries ; c'est une maladie des maternités, des hospices d'enfants trouvés. Elle était autrefois très répandue dans les asiles d'enfants abandonnés ; en 1826, Billard, sur 5.392 enfants entrés aux Enfants-Assistés, a noté 240 cas d'œdème, dont 50 mortels. Sur ce nombre, il y avait 30 cas d'ictère et 50 de diarrhée ; l'âge des enfants était compris entre un et huit jours. Les mois d'hiver ont fourni beaucoup plus de cas que les mois d'été. Heyfelder a vu la proportion des œdèmes diminuer d'un tiers par l'amélioration des soins hygiéniques.

On a essayé d'identifier l'œdème des nouveau-nés avec la phlegmaiia alha dolent (1). On a incriminé, dans quelques cas, les vices de conformation de l'appareil cardio-vasculaire.

Dans un cas (fille de onze jours), j'ai vu l'œdème coïncider avec une paralvvsie obstétricale du membre supérieur gauche et disparaître avec elle.

Pour Billard, la maladie n'était qu'un œdème simple, analogue à celui qui survient chez les adultes et les vieillards affectés de maladies cardiaques,

(1) DvMAS, Annales de gynécologie, 1887-1888.