PRURIGO DE HEBRA

Le prurigo de Hebra est caractérisé par une éruption de papules rouges disséminées, avec prurit intense, commençant dans la première enfance et persistant jusqu'n l'âge adulte.

Étiologie. — La maladie, débutant généralement dans la première ou la seconde année de la vie, est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. On a relevé parfois l'hérédité et le caractère familial ; mais le plus souvent ces influences n'existent pas. En réalité, le prurigo de Hebra, comme le strophulus, comme l'urticaire et les autres ioxiclermies, est une dermopathie acquise, ne se rencontrant que chez les enfants mal nourris, suralimentés, sevrés trop tôt, ayant eu des troubles digestifs (gastro-entérite, ectasie gastrique, rachitisme). Souvent ces enfants sont pâles, maigres (anémie dyspeptique), retardés dans leur développement. On a invoqué la scrofule, l'arthritisme ; ces diathèses ne jouent aucun rôle. L'auto-intoxication est tout. D'ailleurs, entre le strophulus, l'urticaire, le prurigo de Hebra, il y a un lien étroit, des faits de passage, qui enlèvent à la dermatose de Hebra la spécificité qui lui avait été d'abord reconnue.

Anatomie pathologique. — Leloir et Tavernier, Unna, Darier ont décrit un œdème du derme avec dilatation des espaces lymphatiques, diapédèse des globules blancs et hypertrophie des muscles pilaires ; dans l'épiderme, il y a un foyer de nécrose des cellules épineuses, qui peut se gonfler, se remphr de liquide (vésicule ou pustule).

Sous l'influence des grattages, les parties voisines du derme, épaissies et lichénisées, montrent une dermite avec infiltration de petites cellules et épaississement de l'épiderme.

Symptômes. — Au débuts ce sont des taches urticariennes, des vésicopapules de strophulus ; puis, après une série de poussées, on ne voit plus que des papules petites, arrondies, sèches, avec prurit intense, lésions de grattage. A la longue, la peau se lichénise, se pigmente, s'enflamme, se recouvre parfois de vésicules, de pustules (éléments polymorphes). La hchénisation est un épaississement de la peau dû aux grattages et à l'inflammation qu'ils provoquent.

Les papules de prurigo sont petites, arrondies, surmontées de croûtelles brunâtres dues à l'excoriation par les ongles. Ces papules sont disséminées en nombre variable sur le tronc et les membres ; les membres inférieurs, surtout dans le sens de l'extension, sont plus atteints que le tronc et les membres supérieurs. Les plis articulaires et les surfaces de flexion sont respectés. La face, les mains, les pieds sont peu atteints. Les démangeaisons sont presque