EMPHYSÈME SOUS-CUTANE

La présence de l'air dans le tissu cellulaire sous-cutané, assez rare à tous les âges de la vie, constitue l'emphysème sous-cutané. Roger {Arch. Gén. de Méd., 1862) en a réuni 21 observations. Plus récemment j'en ai publié 10 observations dans un mémoire des Archives de Médecine des Enfants (fév. 1914).

Étiologie. — Toute lésion des voies respiratoires, depuis le larynx jusqu'aux alvéoles pulmonaires, peut être suivie d'emphysème sous-cutané. Cette lésion peut être traumatique (blessure accidentelle, plaie chirurgicale, trachéotomie ou thoracentèse, effort de toux) ou pathologique (emphysème pulmonaire, tuberculose, pneumonie et broncho-pneumonie, corps étrangers.) Dans le cas de Guillaume Louis [Arch. Gén. de Méd., 18 août 1903), chez une fille de huit ans traitée pour mal de Pott, l'emphysème généralisé -avait succédé à la rupture d'un tubercule sous-pleural. Chez une fille de trois ans, observée par W. Mackenzie [Arch. of Ped., juillet 1906), il était dû à une tuberculose granulique avec érosion près du hile du poumon. Dans un <ias de Mlle Le Soudier [Arch. de Mél. des En[., juillet 1917) l'emphysème succéda au tubage d'un croup. Les cas que j'ai vus ont succédé à la bronchite simple, à la broncho-pneumonie, à la coqueluche, à l'adénopathie trachéo-bronchique, à la rougeole compliquée ou non de broncho-pneuTnonie.

Si la lésion porte sur le larynx ou la trachée (trachéotomie, tubage), l'air «'insinue directement de l'arbre respiratoire dans le tissu cellulaire souscutané, quand le défaut de parallélisme entre la plaie superficielle et la plaie profonde gêne sa libre sortie. Si la lésion porte sur les bronches ou les alvéoles, l'emphysème sous-cutané est précédé d'emphysème du médiastin ou d'em-