GUYOT
Indigestion.
Mort.
ASVERUS^.
25 ans.
Alcoolisme subaigu.
Mort.
AuVRAY^.
76 ans.
Parotidite suppurée.
Mort.
St. F.GnAINGEtl'^
24 ans.
Excès alimentaires;
Mort.
LOOMIES''.
Syphilis. Trauma-
Mort.
tisme.
Malnisten ^.
37 ans.
Refroidissement,
Mort.
Rakowak ''.
34 ans.
Mort.
Hilton-Fagge*.
51 ans.
Mort.
Ghvosteck.^.
19 ans.
Indigestion.
Mort.
24 ans.
Id.
Mort.
FlintIO.
Mal de Bright.
Mort.
Lewandowsky
50 ans.
Mort.
Id.
40 ans.
Mort.
Glax '\
52 ans.
Alfoolisme.
Mort.
Id.
17 ans. .
Indigestion.
Guérison.
Deininger
35 ans.
Alcoolisme.
Mort.
Id.
32 ans.
Guérison.
Chvostek
21 ans.
Indigestion.
Mort.
Testi'^.
45 ans.
Mort.
Glaser
70 ans.
Mort.
Id.
28 ans.
Ulcère rond.
Mort.
Th. Whipham^".
49 ans.
Mort.
Th. Lewin
59 ans.
Péritonite ancienne.
Mort.
LiNDEMANN
66 ans.
Gingivite ulcéreuse.
Mort.
Thoman^".
60 ans.
Ulcère rond.
Mort.
MiNTZ-'.
33 ans.
Cancer de l'estomac.
Mort.
1. GuYOT, Gaz. hebd. de méd. et de chirurgie, \" sept. 1865. — 2. Asverus, Jen. Zeitschrift f. Med. II. 4, 1866. — 3. Auvray, Th. Paris 1866 (1 obs. personnelle et 21 cas (l9honimes, 25 à 47 ans, 9 fois alcooliques) relatés parRAYNAUD. Gaz. hebd., n°' 32 et 33,1861. — 4. Stewart, F. Graincek. Edimb. med. Journ., febr. 1868. — 5. LooMiES, N. York. méd. rec. febr. 15, 1870. — 6. Malmsten, Hygiea Swenska. Làk. Sdllsk. F'orh, p. 69, 1S71. — 7. Rakowak, Wien. med. Presse, n° 25, 1874. — 8. Hilton Fagge, Transact. ofthe pathological society, XXVI, 1875. — 9. Chvostbck, Wien. med. Presse, n" 22-29, 1877. — 10. P'lint, Philad. med. Times, 3 août, 1878. — 11. Lewandowsky, Berl. klin, Wochensehrift, 38, 1879. — 12. Glax, Berl. klin. Wochensehrift, n» 38, 1879. — 13. Dbininger, D. Archiv f. klin. Med. Bd XXIII, p. 624,1879.— 14. Chvostek, Wien. med. Blàtter, n"' 27, 30,32, 1881. — 15. Testi, Annali univ. di med., àéc, pp. .^23, 547, 1883. — 16. Gla.ser, Berl. /.lin. Wochensehrift, 17 déc. 1883. — 17. Thomas Whipham. Brit. med. Journ., p. 896, mai, 1884. — 18. Thomas Lkwtn, Berl. klin. Wochensehrift, 4 février, 1884.— 19. LiN- DEMANN, Mïmchen. med. Wochensehrift, n»' 25, 1887. - 20.Thoman, Allg.Wien.Ztg, n"» 10, 1891. — 21. MiNTz, Gazeta Lekarska, n" 13 et 15, 1891.
GASTRITES AIGUËS
de ventricuhis pustulosus. Ce sont d'ailleurs les cas les plus rares; nous n'en avons relevé que 6, dont 3 cités par Auvray (1 obs. personn., 1 de Lieutaud, 1 de Duméril), celui de Lewin, celui de Testi, et le deuxième de Deininger. Au lieu de pustules disséminées, on peut trouver un seul abcès volumineux, contenant jusqu'à 300 grammes de pus (Testi) et ayant une tendance à perforer la muqueuse amincie pour se vider dans l'estomac (Deininger). Souvent le pus n'a pas le temps de se collecter et la mort arrive avant qu'il y ait autre chose qu'un épaississement étendu de la sous-muqueuse. Cette tunique, plus gonflée en général à mesure que l'on se rapproche du pylore, atteint dans certains cas un centimètre et demi. La muqueuse est congestionnée ; sa coloration varie du rouge sombre au violet noir; par place existent de véritables hémorragies interstitielles ; dans quelques cas elle oscille sur le tissu sous-jacent comme sur de la gelée (Glax) ; enfin on peut trouver de nombreuses perforations punctiformes qui font communiquer la cavité gastrique avec celle de l'abcès (Malmsten). La musculeuse participe plus ou moins à l'inflammation, et la dilatation de l'estomac est la conséquence de sa paralysie (Chvostek); enfin, la séreuse (Lindemann) est quelquefois intéressée, et il n'est pas rare de trouver à l'autopsie, soit une suppuration de ses lymphatiques au niveau de l'estomac, soit une péritonite plus ou moins généralisée.
L'exsudat est séro-purulent, et donne au tissu une coloration trouble, blanche, ou jaune blanchâtre. Au microscope, on y trouve une grande quantité de globules blancs et des cocci, le plus souvent des streptocoques, libres ou renfermés dans les cellules du pus. Lorsque la suppuration envahit la musculeuse, elle se propage le plus souvent en suivant les septa conjonctifs qui séparent les
LES MAF.ADIES DE [/ESTOMAC.
faisceaux musculaires; enfin la séreuse, qui s'épaissit notablement quand l'infiltration arrive jusqu'à elle, se recouvre de fausses membranes purulentes ou fibrinopurulentes.
Nous avons vu que les septicémies étaient souvent la cause de ces phlegmons; dans d'autres cas, d'après Raynaud', la septicémie est secondaire, et on aurait constaté la propagation de la suppuration à la plèvre, au péricarde, au poumon.
Si le malade ne meurt pas, le pus se collecte, comme nous l'avons dit, et les petits abcès, après s'être vidés dans l'estomac, se cicatrisent; les collections volumineuses laissent des cavités, communiquant par de nombreux orifices avec celle de l'estomac, et dont les parois sont tapissées d'épithélium (Ziegler) ^ Marche Le début dc cette maladie est brusque; rarement on symptômes. ^^^^ pendant quelques jours du malaise et de l'inappétence, le plus souvent un frisson violent est le premier phénomène que l'on observe. La température s'élève à 39°, 40" et plus. Le pouls bat de 120 à 140 fois par minute. En même temps éclate une douleur vive, pongitive, lancinante, horriblement pénible, avec un maximum à l'épigastre, et qui irradie dans le dos et dans les épaules. Les vomissements apparaissent rapidement, ils sont surtout composés de mucus, de bile et de filets de sang, et ne renferment du pus qu'à une période très avancée ; d'ailleurs, la mort survient souvent avant que la collection purulente ait eu le temps de se former et de s'ouvrir ; lorsque l'on constate la présence du pus dans les matières vomies, on peut espérer la guérison.
La langue est blanche, chargée d'un enduit grisâtre^
