Vanni, lo Sperimentale, juillet

la chlorose, on a longtemps discuté pour savoir si elle était une cause ou un effet des ulcérations hémorragiques de l'estomac. Ritter et Hirsch^ admettent que l'altération du sang est la cause principale de la lésion gastrique. Lancereaux, Quincke^ Silbermann^ avaient déjà soutenu cette opinion et nous aurons à rapporter leurs expériences à propos de la pathogénie.

Ainsi donc, en dehors des conditions d'âge et de sexe, les causes de l'ulcère rond nous échappent; nous ne savons pas quelle en est l'origine et nous allons voir que le mécanisme de sa formation, malgré des expériences multiples, ne nous est pas mieux connu, patiiogénie. La théorie pathogénique de Rokitansky% adoptée ensuite par Rindfleisch et Key ne nous paraît pas soutenable. D'après ces auteurs, les troubles de la circulation veineuse amèneraient d'abord l'ulcération, puis l'ulcère. Or, nous avons vu les érosions hémorragiques de la gastrite chronique des buveurs se terminer par cicatrisation ; et il est possible qu'elles soient multiples, sans cependant qu'elles atteignent jamais une étendue considérable. Ces érosions n'ont pas beaucoup plus de valeur que celles observées autrefois, quand l'emploi de la pompe dans le lavage de l'estomac déterminait des ecchymoses ou des déchirures de la muqueuse de l'estomac, soumise ainsi à l'action d'une véritable ventouse. D'ailleurs, si l'on en croit Beaumont^ ces ecchymoses sont très fréquentes et ne s'accompagnent pas d'ulcères. Cet auteur a constaté,

•1. Ritter et Hirsch, Zeitschrifl. f. klin. Med., ii. 430, 1887.