PoENSGEN, Inaug. Dissert., Strasbourg

à un enipoisonnemenl, vicnl révéler trop tard sa présence. Le plus souvent enfin, le malade succombe avec tous les signes de la péritonite; l'abdomen est douloureux, ballonné, le pouls petit et rapide ; les traits sont altérés, les extrémités se refroidissent, tandis que la température centrale s'élève. La matité hépatique diminue ou disparaît à cause du tympanisme en môme temps que les vomissements, si fréquents danslapéri tonite ordinaire, manquent presque constamment, l'estomac s'étant vidé dans le péritoine. Enfin , la mort survient dans le collapsus , rarement plus de quarante-huit heures après le début des accidents.

Dans d'autres cas, au lien d'une péritonite généralisée, on observe, grâce à la présence d'adhérences solides, une péritonite enkystée, qui après avoir débuté brusquement, s'atténue peu à peu; plus tard elle se terminera tout à coup par une nouvelle perforation qui fera communiquer l'abcès avec l'ensemble de la séreuse, ou avec la cavité intestinale, quelquefois avec les organes thoraciques ; ou bien la mort arrivera lentement par épuisement graduel.

Pyopiieumo- Nous avous publié' un exemple d'une variété de ces ous-phréniquo ^it)cès péritouéaux enkystés. Leyden leur avait en 1875 donné le nom de pyopneumothorax subphrenicus; .nous avons proposé celui d'abcès gazeux sous-diaphragmatique que nous croyons plus exact. C'est une affection rare qui siège plus souvent à droite, et peut aussi s'étendre transversalement d'un côté à l'autre. Les parois de la poche sont constituées en haut par le diaphragme; en bas, par le foie et l'estomac; à droite, par le ligament suspenseur du foie, au moins dans la majorité des cas ; à gauche, par la rate. Ces organes sont réunis par des adhérences plus