Habersiioun, Aferf. Times and Gazette, nov

du nerf vague; il insiste sur la possibilité du même phénomène lorsque ce nerf est irrité par le contact d'une néoplasie quelconque. On sait, en effet, que l'excitation d'un filet nerveux sensitif en un point de son trajet détermine une douleur paraissant siéger à l'extrémité distale de ce filet. Il est bien certain qu'un examen attentif du malade suffirait seul dans ces conditions à préciser le siège et la nature des douleurs gastriques. Les altérations des centres nerveux, de la moelle, peuvent provoquer des crises douloureuses analogues. Les crises gastriques de l'ataxie locomotrice, que Charcot a le premier décrites, sont un exemple classique de ce que nous avançons. Leur mécanisme est encore douteux; pour les uns il s'agirait d'une altération du noyau du pneumogastrique (Kaliler', Démange'), pour les autres d'une inflammation du nerf (Oppenheim^). Quoi qu'il en soit, il est nécessaire de connaître ces faits, car ces crises sont souvent l'un des premiers symptômes du tabès. Elles consistent seulement en accès douloureux, ou bien sont accompagnées de vomissements très abondants; elles simulent des crises analogues placées sous la dépendance d'une simple névrose de l'estomac, et il est nécessaire de s'enquérir de tous les phénomènes concomitants. On constatera alors que ces crises sont accompagnées de douleurs en ceinture ou de douleurs fulgurantes dans les membres inférieurs : on ne devra jamais dans ces cas négliger l'examen des divers organes et la recherche des symptômes de l'ataxie locomotrice au début.

Leyden a montré que la myélite subaiguë donnait aussi parfois lieu à des accès douloureux qui semblent avoir