Landois, A text book for human Physiology. Londres

b8 SÉMÉIOLOGIE DES MALADIES DE L'ESTOMAC.

Les fibres nerveuses émanées de ce centre cheminent dans le nerf phrénique (diaphragme), lepneumo-gastrique (œsophage et estomac) et la moelle. Elles sortent de cette dernière', après avoir fait partie des cordons antérieurs et latéraux, entre la 4' vertèbre cervicale et la 5° dorsale, pour prendre part à la constitution des rameaux du sympathique qui correspondent aux 5% 6^ et 7® espaces intercostaux. Enfin elles suivent également les nerfs intercostaux inférieurs'qui prennent part à l'innervation des muscles de la paroi abdominale. Les voies centripètes sont multiples, et leur connaissance est nécessaire pour rendre claires les classifications 'des vomissements : tout d'abord un cer-

tain nombre de fibres descendent des régions supérieures de l'axe cérébro-spinal^ vers le bulbe. Les unes prennent naissance au niveau des tubercules quadrijumeaux ; elles tiennent sous leur dépendance les mouvements de l'estomac. D'autres partent du point où l'extrémité antérieure et inférieure du noyau caudé rencontre le noyau lenticulaire. Ces filets s'accolent au tronc du pneumogastrique. D'autre part, l'excitation centripète peut suivre le glossopharyngé (voile du palais, pharynx, racine de la langue), les nerfs de l'estomac (vague et sympathique), ceux de l'utérus, ceux du mésentère, ceux de l'appareil génito-urinaire, les rameaux du vague qui innervent la vésicule et les conduits biliaires et ceux qui se distribuent au poumon.

L'acte du vomissement exige la contraction du diaphragme et des muscles abdominaux; on sait que l'on peut, chez les animaux, remplacer l'estomac par une vessie sans pour cela supprimer la possibilité des vomissements^ L'estomac, en tant qu'organe contractile, intervient