Fenwick, Med. cliir. Transactions. Bd LV, p. IIG

Diarrhée.

134 SÉMÉIOI.OGIE DES MALADIES DE L'ESTOMAC.

de vue. Un sujet habilucllcment constipé est le plus souvent un neurasthénique et comme tel un dyspeptique. En outre, la composition des selles fournira au diagnostic des indications de premier ordre. C'est qu'en effet la présence du sang, intimement mélangé aux matières fécales et leur donnant un aspect que l'on a comparé à celui de la poix, peut être un des premiers et même l'unique symptôme de l'ulcère et du cancer de l'estomac. Ce symptôme, le mélsena, aura quelquefois une importance considérable, et sera, par exemple, une contre-indication formelle à l'emploi de l-i sonde chez un malade que l'on croit être atteint d'hyperchlorhydrie. Il a, en effet, la même valeur que l'hématémèse. Comme pour elle d'ailleurs, il faut chercher avec soin à diagnostiquer le point de départ de l'hémorragie et ne pas oublier qu'elle peut être due à un ulcère de l'œsophage ou du duodénum, à la présence d'un corps étranger, à une ulcération intestinale, à un trouble de la circulation hépatique, et même que le sang a pu être dégluti à la suite d'une hémorragie des voies respiratoires.

Wittich' a profité de la propriété que présente la fibrine, de fixer énergiquementles ferments, pourrechercherla pepsine dans les selles. Jaksch", Léo ont fait également des travaux dans ce sens, mais il ne semble pas qu'ils soient arrivés à des résultats encore bien précis relativement au rapport entre la présence de ce ferment dans les matières fécales et les maladies de l'estomac. Ce sont là d'ailleurs des travaux que l'on se résout difficilement à entreprendre et il nous suffira de les avoir indiqués.

Le fonctionnement de la glande hépatique est dans une certaine mesure placé sous la dépendance de l'état de la

1. WiTTicH (cité parLco), Arch.'f. die gesammte Physiologie Am,v- 230.