Mathieu, Gaz. des hôpitaux, no

Dyspnée. Sous l'inllucnce de la distension de l'estomac par des gaz ou par une trop grande quantité de matériaux solides, il y a refoulement du diaphragme, et l'on voit apparaître une dyspnée qui est parfois l'unique symptôme dont se plaignent les malades; elle présente les caractères communs à tous les phénomènes de même ordre liés à la distension de la cavité ahdominale (tympanisme, ascite), avec cette particularité que ce sont les repas qui en provoquent l'apparition. Mais, chez certains malades, la dyspnée dyspeptique prend tout à fait les caractères d'un phénomène réflexe que permettent de comprendre d'ailleurs les rapports intimes qui unissent l'innervation du poumon à celle de l'estomac. Cette dyspnée est caractérisée . par un grand besoin d'air, une sensation de poids sur la poitrine, que peuvent modifier un exercice corporel, une distraction. Elle survient après le repas et peut durer une partie du jour et de la nuit. La forme la plus grave est celle qui se compose d'accès exclusivement nocturnes qui peuvent être confondus avec des accès de dyspnée urémique : Katzenbach ' en a décrit des exemples remarquables; du reste, on en trouvera l'histoire très détaillée dans le mémoire de Barié^ Le malade étouffe, non parce que l'air lui manque, mais parce que l'hématose se fait mal, et la crise est, d'après cet auteur, en tout semblable à celle des asthmatiques. Plus récemment, M. Coutaret ^ a repris la description de ces accès nocturnes qui provoquent chez le malade une oppression analogue à l'accès classique de l'asthme. Dans certains cas graves, ils prennent un caractère angoissant tout spécial et peuvent devenir mortels. Pour être moins dangereuse et moins insupportable, la

1. Katzenbach, N.-York médical Journal, p. 709, 29 déc. 1888.