RECHERCHE DE L'ÉTAT DES PAROIS DE L'ESTOMAC DILATÉ

L'ectasie de l'estomac une fois constatée, il importe de s'assurer de l’état de tonieité el de résistance des parois du viscère.

Recherche du bruit de clapotage.— C'est à celte étude que doit être employée la recherche du éruit de clapotage : en lenant compte de son étendue, de son intensité, de la période de la digestion pendant laquelle on le produit, on obtient des renseignements intéressants sur l'état fonctionnel de la museulature gastrique, sur sa puissance d'évacuation, sur sa rétractililé.

Procédé de Dehio. — On peut encore employer d'autres méthodes. Le procédé de Dehio (Voy. Technique) consiste à délimiter l'estomne à vide d'abord, puis à en rechercher le bord inférieur, en y introdu sant des quantités d'eau graduellement croissantes. Cette limite s\

Souraour, — Ml. de l'estomac. 20

mènes locaux où généraux qui lui sont associés, il semble, au contraire, qu'elle ait un rôle assez effacé. M. Bouchard considérait, en 1882, que dans un tiers des cas elle reste latente. Nous ajouterons que, lorsqu'elle se manifeste, ce n'est pas le plus souvent par sa propre puissance, muis par l'effet des diverses causes dont elle dépend et qui la créent en même temps que les symplômes dyspepliques qui l'accompagnent. Dans les syndromes morbides auxquels elle est associée, la part des troubles qu’elle apporte par elle-même est bien restreinte : la meilleure preuve en est qu'on la voit persister après la guérison des troubles qu'elle semblait engendrer.

Ea dernière analyse, la dilatation de l'estomac apparait comme un état secondaire à différentes causes. Elle est dépourvue de sens, si on n'y adjoint pas un sous-titre explicatif qui en précise bien nettement la signification.

L'opinion que nous soutenons ici aurait pu, il y a quelques années, être considérée comme un paradoxe. Aujourd'hui elle est bien près d'être regardée comme classique après les travaux de Debove, de Bouveret, de Mathieu et de nous-même. Mathieu, dans son traité récent des maladies de l'estomac, ne consacre même pas à cet état gastrique un chapitre spécial. En Allemagne, la conception de la dilatation de l'estomne, maladie autonome, n'a jamais été acceptée, et Stiller, Rosenthal, Ewald, Boas, Riegel, Rosenbeim ont employé le terme d'insuffisance gastrique pour désigner les cas rangés en France sous ce vocable. En Amérique, Einhorn a proposé, pour désigner le mème syndrome, le terme d'éschochymie qui veut dire stagnation anormale du chyme dans l'estomac.

C’est en nous basant sur ces données que nous exposerons la valeur sémiologique de la dilatation.