EXAMEN OBJECTIF DES ORGANES

il remonte de bus en haut le paquet intestinal et partie inférieure du foie, qui esl ainsi soulevé.

Les quatre derniers doigts de la main gaue arrière au niveau de la fosse lombaire qu'ils

Fig. 45, — Procédé de Mathieu. Palpation respiratoire.

le viseère en avant, en même temps que le pouce est appuvé"stie l'hypocondre droit. On fait alors faire au sujet de grandes inspirte tions, à chacune desquelles le pouce, agissant de bas en haut, 4f£ sauter le bord inférieur du foie (fig. 14).

Procéné DE Marmieu. — M. Mathieu a préconisé la méthode“ la palpation respiratoire. Elle consiste à rechercher le Lord infériete du foie pendant que le malade exécute de grands mouvements respis ratoires, Le médecin, placé sur le côté droit du thorax, le dos tourné

au malide, fouille l'hypocondre droit avec les deux mains, les doigts étant recourbés en erochets. À chaque mouvement inspirutoire (qui abaisse le foie), il refoule la paroi abdominale de bas en haut, en commençant au niveau de l'ombilic, puis en remontant peu à peu, jusqu'à ce qu'il sente le bord du foie venir butter sur ses doigts. On peul ainsi déterminer le volume de l'organe, sa mobilité, dont elle

Fig, 16. — Position du malade pour la palpation profonde du foie.

permet de reconnaitre la grande fréquence, sa forme et, jusque dans une certaine mesure, sa consistance (fig. 15).

PALPATION PROFONDE DU Foie. — Enfin une méthode que nous emplayons fréquemment, el qui est très précieuse lorsqu'il est difficile d'obtenir le relâchement des parois abdominales, consiste à faire coucher le malade sur le côté gauche, la jambe gauche étendue, tandis que la jambe droite est fortement fléchie et le genou reposant sur le lit. De celte façon, les muscles de l'abdomen sont relichés, le foie fait saillie en avant, et on en explore assez facilement le bord inférieur et la surface avec l'une où l'autre main ou les deux à la fois. Nous avons souvent pu, à l'aide de cette manœuvre, étudier des foies inaccessibles par tout autre moyen. Nous avons d'ailleurs déjà décrit un procédé analogue pour la recherche des tumeurs de l'estomac (fig 16).

le foie ou le rein et venir faire une saillie mo gauche sans étre tuméfiée. Nous avons eu la pr sur la table d'autopsie, d'une splénoptose qui, p donné lieu à de nombreuses erreurs de dingnostie.