RECHERCHE ET ÉTUDE DES GAZ

L'estomac contient constamment des gaz à s'en rendre compte en pereutant cel organe, portionnelle à sa tension gazeuse. D'autre men radiologique de l'estomac, on voit qu'une part | rendue nettement transparente par la présence

gazeuse située, dans la station debout, à la parti mac et notamment du grand eul-de-sae, l'opacité du diaphragme et permet de recon supérieure de l'estomac. Cette zone gazeuse est, selon les sujets.

Nous n'avons pas à examiner dans ce chapitre las gique des gaz de l'estomac, mais nous devons dire € leur origine, de leur quantité et de leur nature,

| Origine des gaz. — Les gaz de l'estomac

rentes sources :

Une grande partie des gaz sont introduits par la! phage, soil avec la salive, soit avec les aliments solid

A l'état normal, on peut déglutir une petite quantité personnes en avalent en plus grande quantité, Cet air,

l'estomac. Plus souvent il est rejeté à l'extérieur par l'éruetation.

Quelques gaz peuvent pénétrer dans l'estomac par le pylore, venant de l'intestin. Ce phénomène se produit dans certains cas pathologiques avec une plus grande intensité. Leven lui attribue beaucoup d'importance, trop selon nous, pour expliquer la dyspepsie flatulente, Il est plus intense en cas de constipation marquée et surtout dans les différentes formes d'obstruction intestinale. A l'état normal, ce retour des gaz intestinaux est plus rare.

Certains médecins, Baumès, Latour et de nos jours encore Bardet el Albert Robin, admettent que les gaz de l'estomac peuvent venir du sang, en grande abondance même, en s'exhalant à travers les parois des vaisseaux, Celle théorie doit être absolument abandonnée aujourd'hui.

Enfin les gaz de l'estomac peuvent résulter des modifications subies par la masse alimentaire pendant la digestion, en particulier sous l'influence de fermentalions microbiennes, Ces gaz d'origine alimentaire sont en somme de faible volume à l'état normal et n'acquièrent quelque intensité qu'à l'état pathologique, sous l'influence de troubles sécréloires et moteurs. Lu plupart des auteurs attribuent lu principale importance à celte dernière cause de produelion de gaz. Nous croyons pour notre part qu'on en exagère le rôle.

Quantité des gaz. — C'esl par l'examen radioscopique, qui permet de se rendre comple directement de la largeur et de la longueur de la « chambre d'air », que l'on peut apprécier avec le plus d'exactitude la quantité de gaz contenue dans l'estomac.

On peut aussi étudier sur quelle étendue se perçoit la sonorité gastrique, et quelestson timbre. Ce procédé est certainement moins exact, En ellet, le degré de résistance des parois gastriques et abdominales à la tension gazeuse intragastrique joue peut-être un rôle plus important que la quantité même des gaz sur l'intensité de la tympanite.

On a encore proposé, en introduisant dans l'estomac un lube en caoutchouc muni à son extrémité gastrique d'une petile poire légèrement insuflée, et adapté par l'autre bout à un manomèlre, de mesurer la tension des gaz dans le viscère, Celle lension, faible au niveau du cardin, est surtout marquée dans la région pylorique, de sorte qu'il faut, pour la mesurer, enfoncer la sonde assez profondément (Moritz). Faisons remarquer que la tension intragastrique mesure surtout la résistance et la contraction lonique des purois de l'estomac, mais donne des indications bien peu laquantité des gaz présents dans sa cavité.

| | RECHERCHE DES GAZ DE L'ESTOMAC. na.

Fig. 40, — Appareil de Hi

plonge jusqu'au fond du flacon et l'autre b servira ultérieurement à conduire dans un.

recueillis (fig. 40).

Pour faire manœuvrer l'appareil, le flacon e d'eau par l'entonnoir, On retourne alors le de la bouche du patient et on introduit la :

l'entonnoir en laissant écouler les lrois quarts d' l'estomac ainsi puisé se répand dans le flacon, y cire un liquide saluré des mêmes gaz que ceux de 1 certaine quantité de liquide à pénétré dans le bulles gazeuses qui se rassemblent au fond. Quai une quanlité suflisante, on les fail passer par le éprouvette où l'on en fait l'analyse.

Ce procédé permet de reconnaitre les gaz de soient élrangers à l'estomac. où qu'ils soient nés en tion. Malheureusement il est difficile à appliquer en pt