FORMES

L'anorexie présente deux variétés bien diffé est'due à des causes organiques ou à des causes ps;

Le.

Anorexie d'origine organique. — 1° ArFecriONS GÉNÉRALES. | — Dans les infections locales ou générales, un des premiers ellets des | perturbations apportées au fonctionnement de l'organisme est l'ano- | rexie. Celle-ci s'établit dès le début de la maladie, elle est absolue, | invincible et elle dure, en général, tant que la maladie existe. Le

réveil de l'appétit est, au contraire, un signe de convalescence : il suit de plus ou moins loin la disparition de la fièvre et annonce dans bien des cas le retour définitif de l'organisme à l'état normal.

Dans les infections plus lentes, comme la tuberculose, la disparition de l'appétit est aussi un symptôme très fréquent, sinon constant. Tantôt l'anorexie apparaît dès le début, pour ainsi dire comme un symptôme révélateur de l'afection, tantôt elle est plus tardive. Quoi qu'il en soit, quand elle apparaît, elle coïncide avec l'amaigrissement | et l'asthénie générale du système nerveux. Elle semble être due à la diflusion des toxines tuberculeuses dans l'économie. 11 est bon de noter que, dans un certain nombre de cas, l'appétit persiste même quand les lésions tubereuleuses du poumon sont très avancées. En général, les tuberculoses anémiantes à forme torpide et les tubereuloses fébriles sont accompagnées plus souvent d'anorexie que les formes artbriliques, à réaction congeslive intense. Il semble que l'anorexie des tubereuleux soit plus souvent d'origine indirecte, due à un empoisonnement du système nerveux par les toxines de la luberculose, que causée par une aelion directe de cette toxi-infeclion sur

l'estomac. En effet, les fonctions gastriques dans la tuberculose pulmonaire sont extrêmement variables et nullement en rapport avec les phénomènes observés.

L'anorexie se rencontre encore presque constamment dans les affections organiques des intestins, du foie et surtout des reins : elle est un des signes les plus constants de l'urémie et de l'empoisonnement urineux. Dans tous ces cas, elle est due, avant tout, une intoxication du système nerveux central par les poisons d'origine cellulaire | ou d'origine microbienne qui circulent dans l'économie, Quelquefois, seulement, on peut admettre qu'elle est aussi sous l'influence d’ulté- | ralions locales de l'estomac.

Lorsque les fonctions de l'organisme sont languissantes, dans les anémies, où lorsque le système nerveux est gravement atteint dans sa

vitalité à la suite de grands traumatismes moraux ou physiques, | notamment à la suite de grands chagrins où de grands soucis, on

d'autant plus mal qu'ils se gavent de boissons p toxiques. Cette mauvaise influence de l'in l'appétit tient peut-être autant à une intoxie nomie qu'à des lésions de la muqueuse re.

vient à corriger la dipsomanie, on voit peu à peu ri

quer à celle du tabac, Les fumeurs ont sut li pas douteux que ce soit surtout par une action g etsurle système nerveux qu'agisse la nicolinés gastrite chronique chez les fumeurs; et cela se) J'on’se rend compte que beaucoup d'entre eux dés et que les substances toxiques qui y sont contenues Wi cer directement la muqueuse gastrique.

En général, l'anorexie d'origine organique coïncide’ qui s'accompagnent de diminution plus où moîns! sécrétion gastrique. Lorsqu'il y a un chimisme normal chlorhydrie, 41 ne faut pas chercher les causes de'68s une lésion de l'estomac, En dehors deslésions bien nettement établies del troubles fonctionnels, l'insuffisance motrice, l'hyp