ANOREXIE

gastrique, la constipation, en un mot l'alonie gastro-intestinale crée un'élal saburral des voies digestives qui a pour compagne habituelle l'anorexie. Il faut, pour l'expliquer, invoquer plusieurs facteurs : d'une part, une paresse de l'apparejnerveux gastro-intestinal, d'autre part, la présence de fermentations anormales qui prennent naissance dans des canaux où les matières restent en stagnation et où les réactions de défense de l'organisme sont affaiblies. Pour traiter l'anorexie, il est utile de se rappeler ces notions pathogéniqués.

Anorexie d’origine psychique. — On l'appelle aussi anorexie nerveuse, Celle affection a été signalée par Briquet. Elle a été bien étudiée par Lasègue sous le nom d'anorexie hystérique, et ensuile par Gull, Rosenthal, Charcot, Sollier qui a proposé, pour en bien faire connaitre la pathogénie, le terme de sitieirgie (ares, aliment, et «y, je refuse).

L'anorexie nerveuse est une affection presque exclusivement psÿchopathique. Elle est sinon constamment, du moins très fréquemment, liée à l'hystérie. En dehors d'elle, on l'observe chez des névropathes neurasthéniques ou chez des aliénés.

Érune sémioLoGique. — L'anorexie nerveuse (c'est celle des hystériques que nous prendrons pour Lype) se présente de la façon suivante : sous l'influence de différentes causes que nous aurons à rechercher plus loin, les malades refusent systématiquement de s’alimenter suffisamment et résistent avec opiniâtreté à tous les conseils el à tous les moyens qui leur sont suggérés. Pendant un certain temps, ce jeûne est bien supporté, puis dans une deuxième période les phénomènes de l'inanition apparaissent.

Entrons dans quelques détails,

Ce qui domine dans l'anorexie nerveuse, appelée très justement par Huchard anorerie mentale, c'est l'idée, obslinément arrèlée, de manger le moins possible. La malade réduit son alimentation lentement, progressivement, et arrive peu à peu à ne presque plus rien manger. Elle se trouve bien de cet état, car elle a perdu la sensation de faim, et ne soufre pas de douleurs gastriques, Son état général reste bon pendant fort longtemps: les différents appareils fonctionnent suffisamment bien; elle se sent forte, assez alerte et capable d'activité; d'ailleurs elle maigrit peu ou pas : elle se trouve, en un mot, dans un élat satisfaisant qui lui plaît infiniment. Aussi, loin de s'inquiéter de ce manque de faim, elle s'y complait et en est presque fière, Elle puise dans cet état d'euphorie tous les arguments nécessaires pour résister aux remontrances de sa famille et de son

cée. La peau devient sèche et rugueuse.

de lypothymies et de syncopes obligent | D'ailleurs, la torpeur cérébrale d'une part, et culaire la rendent incapable de tout mo Les malades sont véritablement dans un état cact À ce moment, en général, une réaction « mental de l'hystérique. Souvent, en se voy amaigrie, dans un état de déchéance p commence à s'inquiéter el consent à céder aux solliéi entourage atlristé. Elle consent à sé soigner, et, che elle arrive à revenir à la santé assez rapid 1 ration survient brusquement, par exemple à la nement de nature à produire une vive impression. rapide lorsque la malade est isolée des siens QE milieu habituel. Elle est beaucoup plus lente l dans sa famille. D'ordinaire, les améliorations où sont durables. Lasègue déclare n'avoir jamais vu la m M. Mathieu s'inserit en faux contre cette opinion tt La guérison, quel que soit le lemps qu'elle se & done ln règle. Mais Charcot a signalé, et depuis auteurs en ont vu des exemples, des cas de mort surVent de l'inanition provoquée par l'anorexie nerveuse: Lin venir brusquement par syncope, même à une époque! du début de la maladie, avant la période each encore terminer une lente agonie pendant laquelle la de plus en plus, succombe après une longue période d de coma. Enfin, la tuberculose pulmonaire se gré