ANOREXIE. LL

faveur de la déchéance générale de l'organisme, fait de rapides progrès et hâte la terminaison fatale.

ÉmioLocie er PaTHOGÉNIE. — L'anorexie nerveuse se montre sur- | tout chez les jeunes filles et chez les jeunes femmes, mais on la rencontre parfois chez les jeunes garçons. L'âge optimum est entre quinze et vingt ans, C'est une affection des classes aisées. La maladie peut coïncider avec d'autres troubles dyspeptiques; on peut constater aussi différents états objectifs de l'estomac et des viscères abdominaux. Presque toujours cette afleclion relève de l'hystérie, mais tantôt elle se montre isolée de tout autre symptôme de la névrose, elle est monosymptomalique, tantôt elle est associée à d'autres manifestations plus ou moins nombreuses et bruyantes. |

L'anorexie nerveuse débute sous l'influence de différentes causes et relève d'explications variables, Les malades invoquent parfois l'existence de troubles de divers ordres provoqués par l'ingestion des aliments, Les unes se plaignent d'hyperesthésie stomacale, les autres de pesanteurs perpéluelles où bien de phénomènes vertigineux et d'un malaise indéfinissable, provoqués par la digestion, Parfois l'œsophagisme (hyperesthésie ou spasme de l'æsophage) fait naître dans leur esprit l'idée soit d'un rétrécissement marqué des voies digestives, soit d'un volume trop grand des aliments ingérés. Certaines malades ne mangent pas pour éviter de grossir et de se déformer la taille, Dans tous ces eus, le point de départ, l'excuse pour ainsi dire de l'anorexie est une cause d'ordre somatique, Quelques auteurs (Gilles de la Tourette, Mathieu) groupent ces cas sous le vocable d'anorexie secondaire.

Mais, d'autres fois, l'aberration mentale est seule en jeu. Lei, l'anorexie est dite primitive, Le myslicisme religieux, le désir de se purilier par lo jeûne peut conduire les malades à l'ancrexie. Chez d'autres, c'est le désir de se rendre intéressantes à leur entourage, où le besoin de résister systématiquement aux conseils qu'on leur donne qui encourage leur obstination. Dans un cas, Lasègue a cru pouvoir | ineriminer une idée de suicide. 2

Quoi qu'il en soil, que la cause initiale de l’anorexie soit d'origine somalique ou d'origine mentale, il faut toujours, pour expliquer l'obstination des malades, en mème temps que leur contentement, leur quiétude et leur indifférence, invoquer une dépravation morbide de l'idéation et de la volonté, C'est là le symplôme vraiment caractéristique de lt celui qui doit diriger le traitement, ires dont il est entourë.

se trouveront mieux du séjour à la campagne, | massage, de la gymnaslique suédoise, de le stimulants médicamenteux, h Lorsque l'anorexie est bien netlement liée à digestif, elle est souvent accompagnée d'un digestives. Le catarrhe gastro-inteslinal, l'in favorisentles fermentationsmicrobiennesetl sont en grande partie la cause du manque d'app de stimuler les sécrétions, de débarrasser le tube dige qui l'encombrent par la médication évaeuante (p de lutter contre les fermentations microbiennes p intestinaux, enfin de supprimer les substances al par un régime approprié. Chez les alcooliques el aura lieu de régler ou de supprimer l'usage de l! TRAITEMENT SPÉCIAL DU SYMPTÔME. — Ces pi tique générale étant bien posés, quels sont les mo: posons pour traiter l'anorexie ?

+ Agents physiques. — Nous passons rapidement su