ANOREXIE. LL

des agents physiques généraux : climatothérapie, grand air, marche et exercices du corps, gymnastique ordinaire et gymnastique suédoise, massage, électrothérapie, hydrothérapie. Ce sont là des facteurs d'amélioration de l'état général sur lesquels nous n'avons pas à insister. Les moyens externes, s'adressant spécialement au tube digestif, seront souvent indiqués dans les cas de dyspepsie nerveuse, de gastrite chronique, ou dans l'atonie gastro-intestinale : les compresses humides froides, les massages, l'électrisation localisée seront souvent des adjuvants utiles du traitement interne.

Médication interne. — Les médicaments internes les plus usités sont les amers. Toutes les substances amères peuvent être employées : les plus usitées sont le quassia amara, la gentiane, la petite centaurée, le colombo, l'écorce d'oranges amères. On les ordonne sous forme de macérations, de teintures, d'extraits.

IL faut mentionner tout spécialement la noix vomique ou la fève de Saint-Ignace dont le principe actif est la strychnine,

Parmi les amers, nous citerons de préférence les préparations à base de condurango qui donnent souvent de très bons résultats.

Les substances qui contiennent une proportion assez élevée de tanin sont aussi souvent de bons apéritifs : le quinquina et la eascarille lui doivent leurs propriétés stimulantes.

Une petite proportion d'alcool a sur les fonctions de l'estomac un effet stimulant qui favorise l'appétit d'une façon indirecte. Les anciens auteurs, et notamment Chomel, insistaient sur les bons effets d’une petite quantité de vin pur dans certaines formes de dyspepsie atonique. Il n'est pas douteux que, dans quelques eas, il y a intérêt à comprendre dans le régime alimentaire une petite quantité de vin ou de bière que trop de médecins conseillent de supprimer toutes les fois qu'il y a dyspepsie, quelle qu'en soit la forme, A ce point de vue, nous avons l'habitude, dans les gastropathies non douloureuses, de demander au malade ce que l'expérience luia appris sur la tolérance de son estomac pour le vin. Il y a en cette matière des susceptibilités personnelles dont le médecin doit tenir compte,

Les acides, et en particulier l'acide chlorhydrique, slimulent souvent la sécrétion et les mouvements de l'estomac. Comme ils sont aussi de bons antiseptiques, il y a intérêt à les ordonner dans certains cas d'embarras gastro-intestinal.

Tout récemment on a introduit dans la médication apéritive certaines substances dont l’action physiologique est mal établie et dont l'action thérapeutique est souvent incertaine, mais qui, il faut

d'aliments, sans qu'il soit Décalé et de les déglutir. Ces deux avantages

il est très curieux de noter que la dig:

par la sonde se fait beaucoup plus douloureusement que celle des mêmes alim On voit souvent des malades réduits à l nourrir par suite du dégoût et des douleurs, fisamment dès qu'on « institué le gavage par On opère par ce moyen thérapeutique de C'est surtout dans l'anorexie liée à l'anémie, Ja culose, les états neurasthéniques qu'on le voit contraire, dans l'anorexie d'origine toxique ou d ne donne que des résultats médiocres. m.

Anorexie mentale. — La seule méthode propre:

mentale consiste à isoler les malades qui en sont l'hystérique, qui refuse de manger, reste dans st du médecin lui sont pour ainsi dire inutiles, car, elle ne tient aucun compte des avis et des p faites. L'isolement de la malade doit être comp l'approche d'aucune personne qui lui soit familière que l'hystérique se sente bien seule. Alors, en fort bien les conseils qui lui sont donnés et très, decin triomphe de son obstination.

Lorsque le traitement est bien conduit, les résul attendre, et les progrès sont rapides, Exceptionnellet