FORMES

Pour étudier la pathogénie de la boulimie, il faut de toute nécessité se rappeler la distinction que nous avons établie plus haut entre la faim véritable répondant à un besoin réel, et qui s'accompagne de polyphagie, et la faim rassasiée par quelques bouchées et qui n'est guère qu'un trouble névropathique.

Boulimie d'origine organique. — C'est une boulimie avec polyphagie. Elle se rencontre surtout à l'âge de la puberté. C'est à cet âge quela consommation d'aliments est la plus forte, nécessitée par les besoins de la croissance. Les exercices physiques, le travail cérébral intenseaugmententl'appétit. Danslaconvalescence desmaladiesaiguës, surtout de la fièvre typhoïde, la faim est très exagérée. Dans certaines maladies chroniques, principalement dans le diabète, la faim est due à la mauvaise utilisation des matériaux alimentaires el aux pertes abondantes en sucre et en urée par les urines. On a signalé encore l'exagération de la faim à la suite d'abondantes hémorragies, dans la maladie d'Addison, les suppurations prolongées, certaines diarrhées chroniques avec lientérie.

Les malades atteints de sténose de l'œsophage, de fistules biliaires, gastro ou jéjuno-coliques ont un très gros appétit.

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polyphagie : au contraire, la sensation de dans la plupart des cas. C'est chez les né thes de et surtout les neurasthéniques et les hystériques. C fausses faims immédiatement rassasiées, Ce la bizarrerie de leurs allures, leur apparition par crises alternant parfois avec des crises d'anori sions symptomatiques diverses on même temps avec d’autres troubles dyspeptiques, enfin et surto avec des troubles nerveux de toule sorle, si ou stigmates neurasthéniques, crises convulsives, tiges, phobies, bizarreries de caractère, lassitude g de travail, obnubilation intellectuelle, troubles sensoriels, ete.

C'est chez les boulimiques nerveux que se montrece la faim qui ‘objet de toutes leurs préoccupations. N suffisamment insisté plus haut pour n'avoir pas à y Tr

La boulimie nerveuse est d'une grande ténacité etse