ÉTIOLOGIE, PATHOGÉNIE ET FORMES
Vomissements d'origine locale.
Vomissements par indigestion. — Quand les aliments ingérés sont en trop grande abondance ou ont Gt ingérés trop rapidement, ils sont rejetés en plus ou moins grande quantité, et après un temps plus ou moins long après leuringestion. La mauvaise qualité des aliments, leurs propriétés irrilantes ou toxiques provoquent aussi des vomissements dont les uns sont passagers, mais qui parfois sont très tenaces, très violents, se prolongent longtemps en s'accompagnant de diarrhée ou de phénomènes généraux graves, Il est probable que ces vomissements sont dus d'une part à l'irritation locale de l'estomac et d'autre part à la résorption de substances loxiques ingérées directement ou nées dans le tube digestif par fermentationou par suite d'une digestion incomplète. Dans la même calégorie il faut ranger les vomissements dus à l'abus des boissons alcooliques qui iafluencent à la fois les parois du tube digestif et les centres nerveux,
En général, les vomissements par indigeslion sont des vomissements nauséeux. Mais parfois ils sont très douloureux et se font avec de grands eflorls, surtout s'ils so prolongent assez longlemps.
Vomissements dans les affections de l'estomac. — Les maladies fonctionnelles et organiques de l'estomac s’accompagnent souvent de vomissements, Ils sont le plus souvent douloureux, plus rarement nauséeux,
La composilion, la nature, la fréquence et la violence des vomissements sont évidemment très variables selon la maladie qui les engendre; el cependant on ne peut pas dire (si l'on met à part les vomissements de sang dont nous ne traitons pas dans ce chapitre) qu'aucune de ces maladies imprime à ce symptôme un cachet assezspé- *
leurs mêmes caractères à l'exelusion de lo
Ils peuvent se manifester sous l'empire vomissements douloureux. Cependant on dans les lésions et les troubles fonctionnels : l'estomac. Ils sont dus le plus souvent à des & soit à une intoxication à point de départ dig irritation non douloureuse d'un organe plus ou 1 l'estomac. Quoi qu'il en soit, le vomissement n x l'excitation directe du centre du vomissement, pour ainsi dire à l'insu des nerfs sensitifs de l'e
Vomissements simples. — Ils ont pour © nauséeux, ni douloureux. Ils se font sans efforts, facilité, On les désigne encore sous le nom de fusée. Ts sont d'ordinaire peu abondants, mais se Parfois cependant ils rejettent d'un coup une ab de chyme.
Les vomissements simples sont d'ordinaire invo parfois ils sont recherchés et produits intentionnelle: malades. Certaines personnes, pour la plupart des femm avec une extrême facilité et sans le moindre effort titillation de la luette où mème un simple effort inspi ramener dans la bouche une abondante quantité d'alim
cela se fait sans produire de souffrance, les malades abusent de cette facilité pour s'exonérer aussitôt qu'elles ont le moindre malaise.
Selun les cas, les vomissements simples sont accidentels, passagers, ou au contraire extrémement tenaces, empéchant toute alimentation et menaçant les malades d'inanition. Ils sont presque loujours peu influencés par le traitement.
Ils relèvent le plus souvent de causes nerveuses, réflexes où toxiques. Presque jamais ils ne sont sous l'influence d'affections bien caractérisées de l'estomac.
