ÉTUDE DE LA SÉGRÉTION NORMALE CHEZ L'HOMME

La sécrétion normale de l'estomac est toujours provoquée par l'arrivée des aliments dans l'estomac. P. Carnot a récemment annoncé que l'on pouvait obtenir chez l'hormme par la mastication et l'insalivalion des aliments une sécrétion psychique fournissant un suc gastrique aetif. Nous poursuivons, avee Salignat, des expériences de contrôle qui ne nous ont pas donné encore des résullats assez nets pour en faire mention ici. Mais déjà nous pouvons dire que la quantité de suc obtenue chez nos malades a toujours été faible et que, sur dix expériences environ, nous avons foujours constaté lu présence dans le liquide extrait après le repas fclif de petites parcelles alimentaires capables d'exciter une faible sécrétion. Il semble extrémement difficile que, malgré leur bonne volonté et leur attention, les malades ne déglutissent quoi que ce soit au cours de ce repas. Mais, nous le répétons, nous ne sommes pas encore en mesure actuellement de juger l'importance physiologique et clinique de ln sécrétion psychique chez l'homme et nous ne voulons pas donner ei une opinion nette à ce sujet.

Jusqu'iei nous ne pouvons baser notre opinion clinique qu'en étudiant la sécrétion provoquée par l'arrivée des aliments dans l'estomac.

On sait que, chez l'homme comme chez les animaux, la sécrétion varie en qualité et en quantité selon la nature et l'abondance des matériaux nutritifs, el selon leur temps de séjour dans l'estomac.

Aussi serail-il désirable que lous les auteurs se missent d'accord pour choisir un repas type, un repas étalon, afin que toutes les observations prises puissent être comparables entre elles. Celte unifieation de la technique, adoptée dans la plupart des sciences pures el

On voit par la courbe (fig. 45) annexée à ce tableau chiffres représentant l'acidité et la chlorhydrie croi parallèlement et ont des valeurs très rapprochées,

le chlore total et le chlore fixe ont une marehe absolum l'une descendant tandis que l’autre monte, de façon: sécrétion atteint son maximum d'activité l'écart entr atteint aussi son maximum. Hayem et Winter ont r

SÉCRÉTION ÉTUDIÉE AU POINT DE VUE QUALITATIF. 253 moment les chiffres qui représentent le chlore total (T) et le chlore

fixe (F) sont dans un rapport constant, D'après lui, le rapport À = 3,

lorsque la digestion est normale. Il nous semble que ce chiflré est un peu élevé et nous croyons plus conforme à la réalité de le fixer

huligrammes

Minutes

Fig. 45. — Courbe de la sécrétion normale de l'estomac chez l'homme, aprés repas d'épreuve d'Evald.

à 2,75. Lorsque 0e rapport, constant à l'état normal, est différent, on peut considérer que l'évolution de la digestion se fait dune façon défectueuse.

A l'état pathologique, la sécrétion peut être altérée de deux façons : elle peut pécher par défaut, ou par excès.

La majorité des auteurs se contentent d'envisager dans leur ensemble les troubles de la sécrétion et groupent les cas pathologiques en deux catégories : hypochlorhydriques, kyperchlorhydriques. Nous adoptons personnellement cette classification très simple et qui

mn

rares de fermentation précoce du repas d' H+C ne sont plus parallèles. L'acidité somme des acides minéraux et organiques, que la chlorhydrie qui représente seu r chlorhydriques. La discordance des chiffres done un signe certain de /ermentations gastr acidité organique.

Hayem a donné la formule suivante : À € qui se combine pour former les composés pond un groupe acide, de telle sorte que, normal d'Ewald, il y à équivalence entre les groupes

acides. A est sensiblement égal à (H + C); le

coefficient qualitatif de la peptonisation, est égal. pathologique, quand il se fait des fermentations, le prédominent sur les groupes chlorës ou in acides prédominent et augmentent plus ou moi ut est en général parallèle à la différence entre À et (H avons montré la signification. Mais parfois, par

de composés chlorés complexes, de nature encore indéterminée, celte concordance n'existe plus et seule la valeur « vient révélerles fermenlations anormales.