GAUSES DE L'INSUFFISANCE DE LA

Nous devons maintenant étudier la sign l'hypochlorhydrie.

L'insuffisance de la sécrétion peut tenir, à. causes.

Hypochlorhydrie d'origine congénitale, importante, et qui n'a pas été signalée, du moins à n par les auteurs est due à la structure congén toute lésion pathologique étant mise à part.

la naissance même, la distribution des glandes d

gastrique n'est pas faite sur le même type chez tous les individus, et que par conséquent la sécrêtion physiologique n'est pas toujours absolument identique à elle-même, Dans la majorité des cas, la structure des glandes est constituée de telle sorte que la sécrétion fournisse la valeur considérée comme normale. Dans quelques cas, les glandes sont congénitalement moins nombreuses et moins puissantes, et sécrètent un suc de qualité inférieure, D'autres fois, au contraire, le sue gastrique est plus acide parce que les glandes peptiques sont plus développées. Ce qui semble plaider en faveur de cette hypothèse, c'est que chez bien des individus sains et absolument bien portants, chez des jeunes enfants n'ayant jamais eu d'affection sérieuse et dont l'estomac n'a pas élé surmené par une alimentation défectueuse ou par l'abus de médicaments irritants, on retrouve un chimisme gastrique variable, Lantôt normal, tantôt inférieur, tantôt supérieur, À ne considérer que le cas qui nous occupe ici, nous croyons done devoir admettre que le chimisme gastrique peut avoir un taux nolablement inférieur à la normale, sans qu'il soit forcément pour cela de nature pathologique.

Hypochlorhydrie d'origine fonctionnelle. — En second lieu, la sécrétion gastrique peut être déprimée sans qu'il existe d'altérations glandulaires anatomiques, par le seul fait de troubles fonctionnels. Les oscillations de la sécrétion de faible amplitude se rencontrent de façon habituelle, ear il faut bien se rappeler que même le taux de la sécrétion normale n'est pas fixe et varie dans des limites encore relalivement étendues. Mais chez quelques individus, notamment les névropathes, les hystériques, les neurasthéniques, etc., on voit se produire de véritables bonds dans la courbe des valeurs du chimisme gastrique. Tel individu nettement hypochlorhydrique pourra avoir un chimisme normal où même légèrement hyperchlorhydrique, quelques jours plus tard, L'expérience curieuse de Sollier qui a pu chez les hystériques, en provoquant l'anesthésie de la région épigastrique, déprimer à volontéle chimisme gastrique, en est une autre preuve saisissante. Enfin, les effets très nets de l'excitation thérapeutique, quellequ'en soit la nature, sont encore là pour témoigner dela facilité avec laquelle peuvent se produire les variations de la sécrélion. En général, l'hypochlorhydrie due à des troubles fonctionnels n'est pas très prononcée et n'atteint guère des chiffres inférieurs à 1 p. 1000 d'acidité totale, Exceptionnellement, nous avons vu le chimisme se déprimer plus profondément ; mais nous n'avons jamais conslaté, comme un certain nombre d'auteurs l'admettent, l'hypo-

ment dus irritation de l'épithélium trique, mais l'indice d'une peptiques. Les données très nettes del surabondanee de mucus dans les gas médicamenteuse, toxique sont confirmées Pawlow, qui, en déterminant chez des cl muqueuse stomacale avec des substances sécrétion extrêmement abondante de muci nulle sous l'influence de toutes les substances tion peptique. Le catarrhe muqueux est done, à d'unelésion anatomique nettement constituée et p

Nous exposerons plus loin en détail les lésions | minant lhypochlorhydrie, Pour le moment seulement que les altérations glandulaires pe inflammation banale, ou bien accompagner des. plus graves, la syphilis, la tuberculose, les tumeurs dive ment le cancer de l'estomac. On sait l'importance de L'h comme signe de cette dernière allection; malgré signalées, elle reste un des éléments capitaux du insislerons sur cette question du chimisme en expo tumeurs de l'estomac.

Résumé et conclusions. — En somme, on peul résumer d'une façon générale les notions précédentes en disant que les hypochlorhydries d'origine congénitale ou d’origine fonctionnelle sont d'ordinaire de faible intensité, el se reconnaissent aux écarts assez considérables des chiffres trouvés dans des analyses successives; que d'autre part les gastrites se révèlent par des hypochlorhydries accentuées, s'accompagnant souvent de catarrhe muqueux et d'une valeur presque immuable.