BEN

n is =

EXCÈS DE LA SÉCRÉTION. GASTROSUCCORRHÉE. ss

considérons celle solution comme un bon sédalif lorsque l'hyperchlorhydrie est associée à des phénomènes très douloureux.

Belladone el atropine. — On a beaucoup insisté dans ces dernières années sur la médiation de l'hyperchlorhydrie par ces substances. Cette médication a été préconisée en Russie par Voinowitch, en Italie par Forlanini, en Allemagne par Riegel et Fleiner, en France par Mathieu. Une thèse récente de Lieutier, qui, grand hyperchlorhydrique sans symptômes, a fait sur lui-même des expériences nombreuses, arrive aux conclusions suivantes : la belladone abaisse qualitativement le taux de la sécrétion gastrique, la diminution portant surtout sur l'acide chlorhydrique libre. Les chlorures fixes augmentent dans des proportions marquées. La quantité de la sécrétion paraît plutôt augmentée que diminuée. La belladone agit lentement el son action se prolonge assez longtemps. L'abaissement du taux de l'acidité a pour corollaire la sédation des douleurs. La dose est d'une à quatre pilules par jour (1 centigramme d'extrait et 1 centigramme de poudre de feuilles) pendant une dizaine de jours. On peut aussi faire des injections sous-cutanées à la dose d'un demimilligramme d'atropine pendant une quinzaine de jours consécutifs.

Traitement chirurgical. — Souvent, nous l'avons vu, l'hyperchlorhydrie est symptomatique d'un uleère du pylore. En ce qui concerne l'hypersécrélion à jeun, nous nous sommes suffisamment expliqué sur ses relalions extrèmement fréquentes, pour ne pas dire constantes, avec cette lésion. Il est donc tout indiqué de dire ici quelques mots sur le traitement chirurgical de l'excès de sécrélion. Nous n'y insisterons pas cependant, devant donner un important développement à ce sujet en parlant des sténoses du pylore.

Nous croyons qu'il y a avantage à proposer l'intervention chirurgicale dans les cas suivants :

1° Lorsque la ‘gastrosuccorrhée est abondante et s'accompagne de rétention alimentaire importante ; 2 lorsque les différentes ressources de la thérapeutique médicale n'aboutissent qu'à des résultats insufisants; 3 lorsque les crises douloureuses reparaissent dès que le traitement est suspendu et que les prescriplions hygiéniques sont moins rigoureusement suivies. Ce sont là les trois indications principales de l'intervention opératoire dans la gastrosuccorrhée. Les résultats qu'on obtient en suivant ces indications sont toujours extrêmement brillants.