EXAMEN DE L'ABDOMEN
Après avoir inspecté la base du thorax, il faut examiner l'abdon l'état normal, le ventre est régulièrement convexe, uniformén érémentballonné dans toute sa hauteur, sans saillie notable point de sa surface. A l'état pathologique, il peut être déforn
FORMES EXTÉRIEURES DE L'ABDOMEN. Li
soil localement par une tumeur qui bombe en des points limités variant selon le viscère intéressé, soit sur une étendue plus grande, ce qui tient à la position et à la forme plus ou moins modifiées des viscères abdominaux.
On peut en distinguer trois types
Dans un premier type, l'abdomen est élargi et saillant dans sa partie sus-ombilicale. C'est l'aspect qu'on rencontre chez les pléthoriques, les gros mangeurs et les grands buveurs, et qui lient à la fois à la tuméfaction du foie et à la distension de l'estomac. On rencontre ce type plus fréquemment chez l'homme que chez la femme,
Le deuxième type consiste au contraire dans l'évasement de l'abdomen par en bas. La partie sus-ombilicale est plate ou déprimée, tandis que la partie inférieure est évasée el souvent bombée. Cette conformation se rencontre chez les femmes amaigries, dont les organes sont ptosés, ou dont le ventre u été plus ou moins fortement distendu par des grossesses répétées, Cette disposilion est souvent exagérée par une éventration sous-ombilicale qui permet aux intestins de pointer plus fortement sur la ligne médiane, où se dessine une saillie plus prononcée,
On peut encore observer, en troisième lieu, la saillie médiane étendue de l'extrémité inférieure du sternum à un point situé un peu au-dessous de l’ombilic, Cet aspect, assez fréquent, se montre à la suite du repas chez les sujets atteints d'atonie gastrique. Si l'estomac est ptosé ou fortement dilaté, cette saillie médiane se déplace en bas plus au-dessous de l'ombilie, tandis que la partie sous-sternale est plus où moins fortement aplatie.
Eoñn, dans certains cas, notamment dans les formes douloureuses avec intolérance gastrique el vomissements répétés, avec rétraction de l'estomac et contraction violente des muscles abdominaux, le ventre est aplati et parfois excavé, C’est le ventre en bateau, dont l'existence coïncide toujours avec un élat général grave.
Pour terminer ce qui a trait à l'exxmen extérieur du ventre, il est bon de se rendre eomple par l'inspection et surtout par ln palpation de la résistance ou de la mollesse des parois abdominales. La tonicité et lu contractilité des muscles, l'élasticité de la peau, l'épaisseur de la couche adipeuse jouent certainement un rôle important dans In tension de la cavité abdominale et la statique des différents viscères contenus duns cette cavité. L'état de faccidité des parois abdominales est un facteur important de gastroptose, et plus généralement de splanchnoptose.
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La paroi antérieure présente une portion supérieure verticale située derrière la cage thoracique, étune portion inférieure légèrement horizontale située derrière la paroi abdominale (région épigastrique). La portion verticale est séparée de la cage thoracique en haut et à droite par le lobe gauche du foie; dans le reste de son étendue, les digitalions du diaphragme et du transverse de l'abdomen la séparent de la cage thoracique. ;
De plus, le sinus costo-diaphragmatique antérieur, dans lequel s'insinue un ceul-de-sac pleural et un prolongement du poumon, le sépare de la cage thoracique du quatrième espace inlercostal au bord intérieur du cartilage de la huitième côte,
… La portion épigastrique est appliquée immédiatement contre la paroi abdominale antérieure, Le foie en recouvre un segment ordinairement faible, parfois plus considérable.
