CHAPITRE III

CATHÉTÉRISME DE L’ESTOMAC AU POINT DE VUE DE L’EXPLORATION DES FONCTIONS GASTRIQUES

Le cathétérisme de l’estomac a acquis, au double point de vue du diagnostic et de la thérapeutique, une importance capitale.

C’est à lui que sont dus les progrès considérables accomplis dans l’étude de la pathologie gastrique depuis une vingtaine d’années, car, en nous mettant à même d’étudier la motricité et la sécrétion gastriques, il a non seulement fourni des sources d’information nouvelles et fécondes pour la pathogénie ét le traitement, mais encore il a permis d’expliquer, de préciser, de classifier bien des symptômes dont la signification avait échappé à la simple analyse clinique.

Il ne faudrait pas cependant, comme on a été tenté de le faire, attribuer aux données du cathétérisme un rôle exclusif et les considérer ■ comme pouvant suffire à fixer les règles du diagnostic et du traitement. En agissant ainsi, on a fait fausse route ; on a introduit la confusion dans l’étude des gastropathies, au lieu de la faire profiter des notions nouvellement acquises dont on a failli compromettre le succès. A l’heure actuelle on doit, selon nous, considérer l’étude des troubles subjectifs et objectifs comme la partie fondamentale de l’examen d’un malade souffrant d’une affection de l’estomac ; les données fournies parle cathétérisme doivent nous procurer des renseignements complémentaires presque toujours utiles, souvent nécessaires, parfois indispensables.

Au point de vue thérapeutique, il est inutile d’insister sur les services rendus par le cathétérisme de l’estomac. Depuis que Kussmaul a introduit cette nouvelle méthode, son emploi s’est rapidement généralisé en raison des succès qu’on en obtenait. Gomme il arrive dans beaucoup de cas, on en a même abusé ou du moins usé sans circonspection, et dans ces derniers temps de nombreux auteurs s’étant attachés à en montrer les inconvénients, la réaction a été quelque peu exagérée. En réalité, les indications du cathétérisme thérapeutique de 1 estomac méritent d être minutieusement discutées, et nous nous

INSTRUMENTATION

efforcerons d’en faire à la fin de ce livre une étude raisonnée.

Nous allons envisager ici uniquement le cathétérisme au point de vue de l’exploration des fonctions de l’estomac.

Le cathétérisme explorateur de l’estomac a pour but d’étudier les phénomènes mécaniques et sécrétoires qui se passent dans le viscère. Pour bien en recueillir tous les avantages, il faut procéder avec une méthode rigoureuse, avoir soin d’adopter une technique bien déterminée, et, après en avoir posé exactement les règles, ne pas s’en dépEœtir et en user dans tous les cas, quels que soient les résultats de l’exanjen clinique. La méthode que nous décrivons ici, et que nous employons depuis plusieurs années, nous semble à l’heure actuelle donner les meilleurs résultats.