RUPTURE DE LA MEMBRANE DU TYMPAN

qu’on injecte par l'ouverture de l’abcès sort par le nez, ou tombe dans l’œsophage, ainsi que celle qu’on pousse par la conque, et dont une partie sort encore par la fistule mastoïdienne.

« Les malades qui font le sujet des deux premières observations entendaient aussi distinctement qu’avant leur accident, et la fille qui fait le sujet de la troisième commence à recouvrer la finesse de l’ouïe, qu’elle avait perdue au commencement de sa maladie (1). »

XLY e observation. — « M. Radford donna ses soins, en 1779, à une dame qui avait' une portion du palais et des amygdales détruite par un ulcère, lequel avait surtout porté ses ravages dans les trompes d’Eustache. Chaque fois que cette dame avalait un liquide, une partie s’en écoulait par les oreilles. Néanmoins, quoique cet ulcère eût étendu ses effets jusqu’à la membrane du tympan , l’ouïe ne s’eu trouvait aucunement diminuée ni affaiblie (2). »

XLYF observation. — « En 1774, une dame âgée d’environ 46 ans, d’un bon tempérament, et qui n’avait jamais été sujette aux maux de nerfs, sentant quelques démangeaisons dans l’oreille, se servit d’une aiguille à tricoter pour se gratter. Dans le même instant quelqu’un étant entré dans la chambre, elle tourna la tête tout à coup, et s’enfonça brusquement et fortement l’aiguille dans le conduit de l’oreille. A l’instant elle sentit une douleur horrible et un trouble inexprimable ; il lui parut que la chambre elle-même, et tout ce qui

(1) Cette observation et les de \ i t t lei te s >nt de M. Martin. Voyez

Journal de médecine, août 1769. ,

(2) Cooper.

l’environnait, tournait sens dessus dessous; l’aiguille, coimm' repoussée aveu force, alla tomber à quelques pas ; mais il paraît que la violence seule de la douleur la lui fit retirer avec la main. Cet état de vertige fut accompagné de spasmes et de contractions telles, que tout son corps était courbé, sa tète rapprochée des genoux, et ses jambes fléchies au point de ne pouvoir poser le pied par terre: les traits de son visage, retirés et contractés, exprimaient la plus grande angoisse. Elle éprouvait en même temps des nausées, et des vomissements très-violents et très-douloureux. On employa pendant quatre jours toutes sortes de remèdes antispasmodiques sans le moindre succès ; et l’on commençait à craindre beaucoup pour les jours de la malade, lorsqu’une de ses amies vint le soir du quatrième jour, disant qu’elle avait une liqueur qui laguérirait sûrement : elle lui en injecta dans l’oreille blessée avec une seringue, ce qui la soulagea promptement, et fit d’abord cesser les vomisscnuni ensuite les vertiges et les spasmes se calmèrent peu à peu en continuant les injections de cette liqueur, dont la dame faisait un secret, et qui n’était qu’une solution de plomb. Le goût sucré que la malade sentit peu après qu’on lui en eut injecté dans l’oreille découvrit aisément la présence de ce métal. Mais cette circonstance prouva en même temps que la membrane du tympan était percée, et que la liqueur avait pénétré dans la bouche par la trompe d’Eustache.

« Quoique les principaux accidents eussent cessé, ta malade resta encore fort longtemps ébranlée, et surtout incapable de supporter un bruit un peu fort. Au bout de quelque temps, lorsqu’elle put permettre qu’on examinât l’oreille, on vit qu’en effet le tympan était percé,

RUPTURE DE T.A MEMBRANE ®U TÏMPAN. 3:31’ et il parut manifestement qu’un trou fait à cette membrane , bien loin de causer la surdité, comme quelques personnes l’auraient cru, avait rendu son ouïe trop délicate , et qu’au lieu d’entendre plus mal, elle entendait trop bien.

« Il se passa plus de deux ans avant que la malade pût supporter un bruit un peu plus fort qu a l’ordinaire. Il lui était impossible de rester, sans se trouver mal, dans l’église pendant le chant des psaumes, ou d’entendre une conversation entre des personnes qui élevaient la voix. Cette grande sensibilité diminua par degrés ; le lait d’ànesse fut le remède qui contribua le plus à son rétablissement. Elle avait toujours soin de tenir du coton dans ses oreilles ; celui qu’elle plaçait dans l’oreille malade en sortait souvent comme de lui-même, soit en se mouchant, soit en mangeant ; ce qui lui arrive encore quelquefois, quoique beaucoup plus rarement, mais } m îs du côté de l’oreille saine (1). °t

XLVII e observation. — Léon Navier, âgé de dix ans, s’amusait dans une prairie, avec ses camarades, à se laisser rouler du haut d’une meule. Dans une de ses chutes, la tète s’étant enfoncée profondément dans le foin, une tige de quelque plante menue et desséchée pénétra dans le conduit auditif, et y fit une piqûre, qui produisit une vive douleur et l’écoulement de quelques gouttes de sang. Une servante ayant conseillé à cet enfant de se moucher fortement pour faire sortir, disait-elle, tout ce qui pouvait être dans l’oreille, on vit s’en échapper avec bruit une écume sanguinolente ; ee qui fut répété deux ou trois fois dans la soirée. Le lendemain, l’enfant me

(1) Vieosseux ; Bibliothèque britannique, jvol. XXII.

fut amené. Il avait de la fièvre et du mal de tête, et se plaignait de la douleur qu’il ressentait dans l’oreille quand il buvait ou parlait. J’examinai le conduit, où je ne pus rien découvrir, à cause du sang caillé qui en couvrait les parois et le fond, et que je ne jugeai pas à propos d'enlever. Je recommandai de soustraire l’enfant à toute sorte de bruit, de veille® 1 à ce qu’il ne se mouchât point, et de lui tenir l’oreille malade bouchée avec une petite éponge humide, et cachée sous un bandeau. Huit jours après j’instillai dans l’oreille un peu d’eau tiède seulement, pour la nettoyer, et je pus facilement examiner la membrane. Elle était rouge et gonflée, mais beaucoup plus dans une partie de sa circonférence qu’à son centre. Il me fut impossible d’y distinguer aucune solution de continuité, sans doute parce que cette membrane avait été seulement détachée dans la partie de sa circonférence qui était, comme je l’ai dit, plus particulièrement injectée et tuméfiée. One quinzaine de jours après cette seconde inspection, j’examinai de nouveau la membrane : elle était traversée de plusieurs stries blanchâtres, opaques, qui lui avaient ôté une partie de sa transparence, sans toutefois que l’ouïe en éprouvât la moindre diminution.

XLVIir observation. — Un commis de la poste aux lettres, qui était tourmenté par des dartres, et qui éprouvait des démangeaisons intolérables dans les oreilles, voulant détacher de celle du côté gauche une croûte dartreuse qu’il supposait adhérer au fond du conduit auditif, s’y prit avec si peu de ménagement, qu’il se creva la membrane du tympan avec l’extrémité pointue d’un cure-oreille. Un petit craquement qu’il sentit au même instant, et qu’il compara au bruit que

RUPTURE DE LA MEMBRANE DU TYMPAN. 333 produirait Ja piqûre d’un morceau de parchemin, mit cette lésion hors de doute. Un chirurgien qu’il consulta dès le soir même lui en fournit une nouvelle preuve, en lui disant de se moucher fortement, et en lui faisant observer que l’air sortait par l’oreille blessée. Je ne vis le jeune homme que le troisième jour après son accident. J’aperçus distinctement la déchirure de la membrane, ou plutôt son décollement: elle était détachée du conduit dans le tiers inférieur de sa circonférence. Cependant l’ouïe n’était point affaiblie, quoiqu’elle fût légèrement troublée par un bourdonnement continuel, semblable au bruit d’une cascade lointaine. Je prescrivis les mêmes moyens que j’avais indiqués pour Navier; mais ils n’eurent pas le même succès, soit parce que l’ouverture était plus grande, soit parce que ce commis, obligé de vaquer aux fonctions de sa place, ne put pas s’entourer d’un silence absolu.

XLIX e observation. —Je dînais dans un pensionnat de jeunes demoiselles, quand on m'amena une pensionnaire qui, en plaisantant avec une de ses compagnes-, s’était introduit une aiguille de moyenne grosseur dans le conduit auditif. Le chatouillement qu’y avait produit ce corps étranger avait sollicité de la part de cette demoiselle de brusques tentatives pour en faire l’extraction, ce qui n’avait fait qu’enfoncer plus avant l’aiguille dans le conduit. Cette jeune personne ressentait une vive douleur lorsqu’elle me fut amenée. Il faisait un beau soleil; j’y exposai la tète de la patiente, et j’examinai le conduit. Je vis que la pointe de l’aiguille était engagée dans une ouverture qu’elle avait faite à peu près au milieu de la membrane du tympan. Cette cloison était vivement colorée; mais il me fut impossible de

distinguer si la rougeur dépendait de l’extravasation du sang, ou de son passage dans les vaisseaux blancs de la membrane. Il me fut très-facile, au moyen d’une petite pince à toilette qu’on me procura, de saisir l’aiguille et de la retirer. L’extraction faite, j’examinai la petite plaie, qui se présentait aux yeux sous la forme d’un point ecchymosé. Je remplis l’oreille d’une petite éponge humide, et recommandai à cette demoiselle de ne point se moucher, et d’éviter le bruit. Quatre jours après, on ne voyait sur la membrane qu’une petite tache d'un blanc mat. Il ne s’y était opéré aucun autre changement la dernière fois que j’examinai l’oreille trois mois après l’accident. Du reste, l’organe n’avait souffert aucune altération dans ses fonctions.

L e observation . — J’ai vu un jour, à l’hôpital militaire du Yal-de-Grâce, un malade convalescent qui, entouré de plusieurs de ses camarades, pariait qu’ils ne devineraient point par où il pourrait en soufflant éteindre une chandelle. Quand toute l’assemblée eut inutilement épuisé sa pénétration, il prit une lampe qui était accrochée à un mur, et la mettant vis-à-vis d’une de ses oreilles, il l’éteignit du second coup. Questionné sur l’accident qui avait pu produire cette ouverture de la membrane du tympan, il me répondit que, se trouvant de garde dans une ville d’Allemagne, près d’un magasin à poudre qui prit feu tout à coup, il avait été jeté par l’explosion à plus de vingt pas de là, dans un fossé sans eau, d’où on le retira sans connaissance pour le porter à l’hôpital. On ne lui avait vu d’autre mal qu’un grand nombre de contusions à la tète et sur le corps; mais il n’en était pas moins resté quinze jours dans le délire, et les deux mois suivants dans une espèce de stupidité, qui ne

Épaississement de ea MBM'BRANE-DW tympan. 335 lui avait laissé qu’un faible souvenir du temps qu’il était demeuré dans cet état. Après quoi il s’était aperçu qu’il entendait beaucoup moins d’une oreille; ce dont il ne se fût point avisé sans un bourdonnement continuel qu’il éprouvait dans cette partie, et qui lui lit croire, lorsqu’il commença de revenir à lui, que l’hôpital dans lequel il se trouvait était tout près de quelque rivière considérable. Cependant, lorsque peu de temps après le bourdonnement diminua et disparut, l’ouïe se rétablit, au point qu’elle était redevenue aussi délicate d’un côté que de 1 autre. A l’époque où je recueillis cette observation, il y avait cinq ans que l’accident avait eu lieu , sans que, depuis l’instant où l’oreille avait repris toute 1 intégrité de ses fonctions, l’ouïe eût éprouvé aucun autre dérangement consécutif.