LA TROMPE

Le cathétérisme de la trompe d’Eustache, quoique non douloureux, est une opération généralement désagréable pour les malades, même quand elle est faite avec habileté. Le degré d’impressionabilité dépend fréquemment de la sensibilité individuelle de la muqueuse nasô-pharyngienne ; mais le plus souvent l’opération n’est douloureuse que par suite du maniement maladroit et rude de l’instrument. Le devoir du médecin est donc de pratiquer le cathétérisme avec le plus de précaution et de ménagement possibles, de pousser l’instrument d’une main délicate et, quand il rencontre un obstacle dans le nez, d’éviter tout effort pour forcer le passage. Nous nous occuperons d’abord de la position du malade et du médecin pendant cette opération; la procédure dans la station debout du malade, employée par un grand nombre de médecins des maladies d’oreilles, ne nous paraît pas devoir être recommandée, parce que l’expérience montre que le cathétérisme est beaucoup moins désagréable dans la position assise. Les moins exercés, qui n’ont pas une habitude suffisante pour maintenir la tête du malade avec la main gauche, le feront placer sur un siège à dossier aussi élevé que possible, de façon que, pendant l’introduction du cathéter, sa tête ne puisse pas reculer trop loin en arrière. Le médecin, ayant à sa droite la table où se trouvent les instruments nécessaires, peut procéder au cathétérisme, debout ou assis, suivant sa commodité. Cependant si l’on a affaire à un grand nombre de malades, la position assise est préférable à cause de la fatigue qu’entraîne une longue station debout ; elle est prépenché en avant peut facilement rendre le cathétérisme pénible au malade par le poids de son corps.

Parmi les méthodes nombreuses qui ont été recommandées pour pratiquer le cathétérisme, deux procédés méritent surtout une exposition complète, parce que, d’après mon expérience de médecin, ils sont les plus sûrs et se complètent l’un l’autre. Les nombreuses méthodes décrites dans la littérature spéciale ne sont pour la plupart que des modifications insignifiantes d’un seul et même procédé, et conduisent aussi plus ou moins sûrement au but. Pour le spécialiste, une méthode particulière n’a généralement

Acuités sérieuses pour ne pas arriver dans la trompe avec le cathéter. Le non-spécialiste, au contraire, aura avantage à n’employer que les méthodes où certains rapports anatomiques servent de points de repère pour l’introduction de l’instrument dans le canal de la trompe. Ces points de repère anatomiques, qui forment la base des deux méthodes suivantes, sont le bourrelet 'postérieur de la trompe 4 et le bord postérieur de la cloison du nez.

Pour l’introduction du cathéter, on se guide sur la sensation produite