INTRODUCTION

Quand le liquide pénètre dans la caisse, aussi bien par injection par lé cathéter seul qu’en se servant de la sonde du tympan, on entend un bruissement sourd, analogue au bruit que l’on perçoit dans un tube en caoutchouc traversé par un liquide. Si l’on injecte une forte quantité de liquide, une grande partie pénètre dans la cavité naso-pharyngienne, môme en - employant la sonde du tympan, tandis que la portion parvenue dans la caisse s’écoule généralement goutte à goutte par le conduit auditif externe.

Je regarde ljinjection de grandes quantités de liquide dans^ l’oreille

tympanique, où le liquide injecté dans la caisse peut s’écouler par le méat externe. Tout en renvoyant à la partie spéciale pour les indications de ce procédé, nous dirons ici que les injections d’eau chaude, en particulier, trouvent leur emploi en cas de stagnation d’exsudat épaissi, amenant de violents phénomènes d’inflammation dans l’oreille moyenne, pour diluer et chasser les masses stagnantes ; elles sont en outre employées avec succès dans tous les cas de suppuration chronique de l’oreille moyenne, même sans stagnation d’exsudat dans la caisse, quand il survient une inflammation aiguë, accompagnée de violentes douleurs, avec ou sans affection

Au contraire, nous devons nous prononcer contre l’emploi de ces injections lorsque la membrane tympanique n’est pas perforée. Deleau 1 et Bonnafont 2 ont déjà appelé l’attention sur lès suites fâcheuses qui résultent d’injections de grandes quantités de liquide dans l’oreille moyenne en cas de non-perforation de la membrane du tympan. Nous pouvons confirmer

d’observer, après la pénétration d’une grande quantité de liquide dans

otite moyenne suppurative très douloureuse, avec perforation de la membrane, pouvant donner lieu à des complications dangereuses pour la vie du malade. Ces accidents fâcheux ne sont pas du reste particuliers aux injec- • tions par le cathéter, mais, comme on le verra dans la partie suivante,

les méthodes d’injections où l’emploi du cathéter est supprimé.

PROCÉDÉ DE POUTZER

correspondant. L’air ainsi comprimé exerce une telle pression sur la face externe de la membrane tympanique que son déplacement du côté du méat est rendu impossible et que l’air comprimé dans la cavité naso-pharyngienne

La pression à employer dépend en général de la grandeur des résistances qui existent dans l’oreille moyenne, de la présence des phénomènes de réaction inflammatoire, quelquefois aussi des modifications histologiques de la membrane tympanique. Dans les cas d’obstacles légers ou pouvant être supposés tels avec vraisemblance, si la fonction auditive n’est pas grave-

Mon procédé a été modifié dans le cours des années, en partie par moimême, en partie par d’autres, et les indications primitives ont été augmentées. Un fait particulièrement à noter, c’est que son action ne s’exerce pas seulement sur l’oreille moyenne, mais qu’aussi l’exsudât de la cavité naso-pharyngienne et même la sécrétion des cavités voisines du nez sont

s’il y a un accroissement rapide de la pression de l’air dans la caisse. Mais

est très importante pour la transmission du son et par suite pour l’altération fonctionnelle ; plus la chaîne est fortement tendue en dedans, plus grand est l’obstacle à la transmission du son, et par conséquent l’amélioration de l’ouïe sera d’autant plus grande et durable que les osselets reprendront plus complètement leur position normale antérieure.

Nous avons cru devoir faire précéder de ces remarques les considérations qui suivent sur la valeur thérapeutique de mon procédé, comparée à celle de l’expérience de Yalsalva et du cathétérisme.

lant de sa valeur diagnostique (pag. 104), relevé ce fait, que l’entrée de l'air