PERCEPTION

tion du langage, complètement absente auparavant, reparaît pour une courte distance, où par suite la surdité était due en partie à l’accroissemebtp de la pression labyrinthique provenant de la caisse du tympan. Toutefois la surdité complète pour le langage, rapprochée des autres symptômes , est un facteur important du diagnostic d’une maladie du labyrinthe.

VALEUR DIAGNOSTIQUE DES SYMPTOMES LABYRINTHIQUES 643 parce que ces résultats négatifs se rencontrent fréquemment aussi avec l’ankylose de l’étrier (pag. 313).

La présence de modifications grossières sur la membrane tympanique, accompagnée de symptômes d’une affection du nerf acoustique, permettra de conclure dans la plupart des cas à une maladie de l’oreille moyenne et du labyrinthe. Cependant Lucas observe avec raison, que des modifications palpables dans la structure de la membrane tympanique ne sont pas un cri-

reil auditif nerveux, les douches d’air dans l’oreille moyenne ne produisent aucune modification dans la distance de l'audition , que par suite partout où,

le diagnostic d’une maladie de l’oreille moyenne. Cette opinion est erronée. Ainsi en beaucoup de cas où tout l’ensemble <ies symptômes et la marche de l’altération de l’ouïe indiquaient une affection du nerf acoustique, fax

HYPERHÉMIES DU LABYRINTHE

de l’équilibre ; et des symptômes analogues peuvent se présenter aussi dans des maladies du cerveau. Il résulte de là, qu’également lesdits symptômes labyrinthiques, pris isolément, ne suffisent pas plus que les autres circonstances indiquées pour établir le diagnostic. Il en est de même du développement et ; de la marche de X altération de T ouïe, au sujet desquels les malades ne nous

tant de noter que, dans toute altération de l’ouïe où la complexité des symptômes éveille le soupçon d’une maladie du système nerveux central, il faut toujours procéder à une exploration minutieuse de la sensibilité et motilité des deux moitiés du corps, des rapports d’innervation des nerfs facial, hypoglosse et trijumeau, de la façon dont se comportent les réflexes tendi-

II résulte de ce que nous avons dit, que ni les procédés diagnostiques énumérés, ni les particularités des symptômes subjectifs et de la marche de |al* tération de l’ouïe ne suffisent seuls à établir le diagnostic d’une maladie de l'appareil auditif nerveux. Par contre, sur la base de l’expérience acquise jusqu’ici, nous pouvons dire que c’est seulement le tableau d’ensemble présenté par les résultats des méthodes d’examen indiquées, rapprochés des circonstances causales de l’altération de l’ouïe, des particularités de la marche et des symptômes de la maladie, qui permet de diagnostiquer une maladie du nerf acoustique.

Les hyperhémies du labyrinthe ne sont que rarement limitées à cette por-

Les plus fortes hyperhémies du labyrinthe, d’après les observations cli-

aiguës survenant au milieu de violents phénomènes de réaction, particulièrement dans les formes scarlatineuses et typhiques. Dans l’autopsie de pareils cas, on trouve la congestion surtout prononcée vers la paroi externe du labyrinthe et dans la première spire du limaçon, rarement la rougeur s’étend uniformément à tout le revêtement du labyrinthe, au saccule, à l’utricule, aux ampoules, aux conduits semi-circulaires et à la lame spirale.

Comme causes des hyperhémies du labyrinthe, il faut citer en outre : les exanthèmes aigus , le typhus , les oreillons, la pneumonie , la méningite ci V encéphalite, les tumeurs de la base du cerveau qui font obstacle à l’écoule-

suitede maladies du cœur et des poumons, les congestions angio- névrotiques des vaisseaux de la tète (provenant du nerf sympathique), les affections in-